最新5游山西村课件教学讲义PPT.ppt

《最新5游山西村课件教学讲义PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、5游山西村课件陆游，号放翁，南宋爱国诗人，平生作诗近万首，是古代诗人中创作作品最多的，有《渭南文集》，《剑南诗稿》。莫笑农家腊酒浑（你）莫因农家的腊酒浑浊而笑话他们箫鼓追随春社近箫鼓追随是因为春社日将临衣冠简朴古风存。人们穿戴简洁朴素，古朴的风尚犹存从今若许闲乘月从今以后，我要随时乘着月光闲逛拄杖无时夜叩门。拄着手杖豪情满怀地叩击农家朋友的柴门农家如何待客？风俗如何？农家热情好客，淳厚质朴诗人游玩，经历了什么？心情如何？表现感情：诗人陶醉于在山野风光和农村的人情里表现了对田园生活的喜爱和恋恋不舍的感情既写出

2、山西村山环水绕，花团锦簇，春光光无限，另一方面它又富于哲理，表现了人生变变化发展的某种规律性，令人回味无穷。现在多用来比喻人在遇到困境时会生出许多希望。佳句赏析山重水复疑无路，柳暗花明又一村。心肺复苏心脏呼吸骤停是临床上最为紧迫的情况，针对这一情况采取的最初的急救措施，称为心肺复苏（cardio-pulmonaryresuscitationCPR），又称为心肺脑复苏（CPCR）。一、发展史早在1947年美国ClaudeBeek教授首次报道对一室颤患者电除颤成功，以后除颤器材不断改善；PeterSafer1

3、958年发明口对口人工呼吸，因为简单易行、潮气量大而被确定为呼吸复苏的首选方法；1960年WilliamKouwenhoven等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章，被称为心肺复苏的里程碑。口对口呼吸法和胸外心脏按压的结合，配以体外电击除颤法，构成现代复苏的三大要素。发展史1966年全美复苏会议对CPR技术加以标准化；1985年第四届全美复苏会议对过去的CPR标准进行了评价和修改，并强调CPR的目的比仅仅是使患者恢复心跳和呼吸，而必须达到恢复智能和工作能力，后者更为重要，将CPR的全过程称为CPCR。发展史美

4、国心脏病协会后将CPR的标准改为指南，不断修改完善，在此基础上，由美国心脏病协会发起并组织在Dallas举行数次国际会议，将指南修订成心脏病紧急救治和CPR国际指南（《InternationalGaidelines2000forECCandCPR》），2000年发表在Circulation杂志上，对规范和统一CPR的诊断和治疗标准，提高心脏呼吸骤停患者的抢救成功率具有重要意义。二、心脏呼吸骤停的原因（一）心脏呼吸骤停的原因导致心脏呼吸骤停的原因众多，80%以上是由于心血管疾病所致，20%左右为其他原因。1．

5、心血管疾病冠心病（占80%）：急性心肌缺血、心肌梗死、心脏破裂、心功能不全、冠状动脉栓塞等。非粥样硬化性冠状动脉病：冠状动脉口狭窄、风湿性冠状动脉炎、冠状动脉畸形等。心脏呼吸骤停的原因主动脉疾病：夹层动脉瘤、主动脉发育异常（Marfan综合征等）。心内膜疾病：感染性心内膜炎、心瓣膜病、二尖瓣脱垂。心肌疾病：肥厚梗阻性心肌病、克山病、病毒性心肌炎等。心脏肿瘤：心房黏液瘤、心脏间皮瘤等。其他：高血压心脏病、肺动脉栓塞、遗传性Q-T间期延长、心脏传导系统疾病等。心脏呼吸骤停的原因2.非心血管疾病意外事件：严重创伤

6、、电击伤、溺水、窒息中毒：有机磷农药、灭鼠药。各种原因所致严重休克酸碱失衡与电解质紊乱：酸中毒、高钾血症药物所致恶性心律失常：洋地黄、抗心律失药物。其他:脑血管意外和重症坏死性胰腺炎。心脏呼吸骤停的原因3.手术及其他诊疗操作中的心脏呼吸骤停心包和胸腔穿刺。心导管检查和心血管造影。嗜铬细胞瘤摘除术中和心脏手术过程中。心脏呼吸骤停的原因4.迷走神经受刺激致反射性心脏呼吸骤停气管造口，气管插管，咽喉、气管、支气管吸引—咽心反射。压迫双侧眼球、双侧颈动脉窦—窦弓反射。胸、腹部手术，牵拉肺门或肠系膜。其他：如胆心反射

7、、妇科检查等。5.麻醉意外三心脏呼吸骤停后的病理生理改变1．主要脏器对缺氧的耐受能力即在常温下，心脏骤停后主要脏器发生不可逆性损害的时间阈值。脑、神经系统：大脑4~6min，小脑10~15min，延髓20~30min，交感神经节60min.心脏、肾小管：30min。肝细胞：1~2h。肺组织：更长。病理生理改变2.心脏骤停后的基本病理生理改变CO2潴留呼吸性酸中毒。缺氧酸性产物蓄积代谢性酸中毒。能量生成减少和耗竭缺氧时糖转为无氧酵解，ATP的产生仅相当于有氧氧化的1/19~1/20。缺氧继续加剧时，无氧酵解也

8、只能维持4~6分钟。如果无氧酵解停止，能量来源即断绝，细胞则不能维持存活。病理生理改变迷走神经过度兴奋:严重缺氧，CO2潴留，酸中毒，内脏的机械刺激均可引起迷走神经过度兴奋，导致冠状动脉痉挛和心脏传导障碍以致发生心跳聚停。其它如机械刺激眼球、颈动脉窦、咽、气管、支气管、肺门、主动脉弓、心脏、心包、腹肌以及肠系膜等均可引起迷走神经兴奋而促使心跳聚停。心脏呼吸骤停的诊断1.一般临床表现然意识丧失、昏迷（心脏骤停10-