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1、6.2脏腑辨证教学目标：能够掌握脏腑辨证的内容；教学要求：掌握内容：心与小肠辨证,肺与大肠辨证,脾与胃辨证,肝与胆辨证,肾与膀胱辨证。熟悉内容：脏腑辨证的证候与分析内容。了解内容：脏腑兼证的证候特点与内容。脏腑辨证脏腑辨证概念：是运用脏腑学说理论，根据脏腑生理功能、病理变化，结合八纲、病因、气血等理论通过对四诊收集的病情资料进行分析、归纳，以辨明病位、病性、邪正盛衰的一种辨证方法。(三)心血虚与心阴虚概念：心血虚：是由于心血亏虚，心失濡养所出现的证候。心阴虚：是由于心阴亏损，虚热内扰所出现的证候。病因：失血（
2、外伤、崩漏、产后失血）生化之源不足久病耗伤阴血证候：心烦，心悸，失眠，多梦，健忘，易惊兼见：头晕目眩，面白无华，唇舌色淡，脉细弱—心血虚兼见：五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红苔少，脉细数—心阴虚。(四)心血虚与心阴虚病机分析：不能充盈脉管——脉细不能上荣头面——眩晕，面白无华，唇舌色淡心失所养——心悸，健忘，失眠多梦心阳偏亢，虚火内扰——五心烦热，潮热，盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数心失所养——心悸，健忘，失眠，多梦治法与方药：心血虚：补血养心,益气安神；归脾汤心阴虚：滋阴降火,养心安神；天王补心丹心血虚
3、心阴虚(五)心火炽盛概念：是指心火炽盛所表现出来的实热证候。病因：七情郁久化火.六淫内郁化火证候：心胸烦热，失眠，面赤，口渴，舌尖红赤，苔黄，脉数，或见口舌生疮，舌体糜烂疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁，谵语。(六)心火炽盛病机分析：内扰心神，轻者——心胸烦热，失眠重者——狂躁，谵语灼伤津液——口渴，尿黄，便秘心火上炎——口舌生疮，舌尖红赤，甚者舌体糜烂灼伤络脉,迫血妄行——吐血，衄血治法：清泻心火方药：泻心汤心火炽盛(七)心血瘀阻概念：是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现的证候。病因：继发于心气虚、心阳虚,情绪激动、劳
4、累、受寒凉,过食肥甘、饮酒证候：心悸,怔忡,气短,左胸痛，痛引左臂内侧，时发时止，舌淡紫，有瘀斑，脉细涩病机分析：心气虚不能推动血液正常运行——心悸，怔忡，气短心阳虚心阳不振，气血运行不畅推动无力气滞血瘀不通则痛——胸痛，心悸，面唇青紫手少阴心经循肩背——痛引肩背内臂治法：活血化瘀，通络止痛方药：血府逐瘀汤(八)小肠实热概念：是指心火下移，致小肠里热炽盛的证候。病因：证候：心烦热,口渴喜凉饮,口舌生疮,小便赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。病机分析：心热心火炽盛下移小肠:小便赤涩，尿道灼痛热盛灼伤血络——
5、尿血心火上炎——心烦口渴，口舌生疮治法：清热利尿方药：导赤散小肠里热炽盛心火炽盛下移小肠二.肺与大肠病辨证肺的生理功能：主气，司呼吸主宣发和肃降，通调水道，朝百脉主治节在体合皮，其华在毛发，开窍于鼻在志为悲忧，在液为涕与大肠相表里大肠的生理功能：传化糟粕(一)肺阴虚概念：是指肺阴不足，虚热内生的证候。病因：久咳伤肺阴痨虫（结核杆菌）袭肺邪热恋肺，耗伤肺阴肾阴虚（水不涵金）证候：干咳无痰,或痰少而稠,或咳痰血,口干咽燥,声音嘶哑,形体消瘦,潮热,颧红,盗汗，舌红少津，脉细数。(二)肺阴虚病机分析：肺失肃降——久
6、咳伤阴，口咽干燥，声嘶津液不足——痰少而稠，舌红少津损伤肺络——痰带血丝虚热内炽——午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红治法：滋养肺阴方药：百合固金汤肺阴虚(三)风寒束肺概念：是指感受风寒，肺卫失宣所表现的证候。病因：风寒之邪袭肺证候：咳嗽，痰稀白，鼻塞流清涕。或兼恶寒发热,无汗，头身疼痛，苔薄白，脉浮紧。病机分析：肺气失宣肺气上逆——咳嗽肺失输布水停为痰——稀薄色白，流清涕卫气被郁——恶寒，发热，无汗治法：宣肺散寒止咳方药：杏苏散(四)风热犯肺概念：是指风热之邪侵犯肺卫所表现的证候。病因：风热之邪侵犯肺卫证候：咳
7、嗽，咯吐黄稠痰不爽，口渴，咽喉痛，头痛，恶风发热，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。病机分析：肺失宣降肺气上逆——咳嗽热伤肺津，炼液为痰——口渴，痰黄稠卫气被郁——恶寒，发热，头痛，苔薄黄，脉浮数治法：宣肺散热止咳方药：桑菊饮(五)痰热壅肺概念：是指热邪夹痰内壅于肺所表现的实热证候。病因：温热之邪夹痰内壅于肺证候：咳嗽气喘，呼吸气促，甚则鼻翼煽动，咳嗽痰黄稠，或痰中带血,或咳脓血痰有腥臭味，发热，胸痛，烦躁不安,口渴，小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。病机分析：热煎熬津液成痰痰热郁阻，肺气不利，失于宣降——咳嗽，
8、呼吸气促，鼻翼煽动,痰黄稠痰热阻滞肺络——胸痛,血败肉腐化脓——咯吐血腥臭痰热邪内郁灼伤津液——发热，口渴，小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清泻肺热，化痰平喘方药：千金苇茎汤，麻杏石甘汤概念：是指痰湿阻滞于肺而表现的证候。病因：久咳伤肺.脾气虚.感受寒邪证候：咳嗽痰多性粘，色白易咯，胸部满闷，或见气喘，喉中痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑病机分析：阻滞气道,肺气不利,影响气机升降——胸部满闷,气喘
