最新79内经选读汤液醪醴论PPT课件.ppt

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1、79内经选读汤液醪醴论释题：汤液和醪醴是古代的两种剂型，都是由五谷制成的酒类。清稀淡薄——汤液稠浊甘甜——醪醴本篇首先论述了汤液醪醴的医疗作用和制作材料，其次提出标本相得的治疗观点，最后论述水肿的病因、症状和治疗。古代酿酒器津液充郭，其魄独居水液妄行充斥形体五脏阳气阻遏，阴津不化，水液凝聚，阳气离散，故水饮独居体内水饮胸腹腔及全身素问·汤液醪醴论孤精于内，气耗于外精中无气阴内无阳形不可与衣相保合适身体浮肿形体渐大发病前能穿的服饰此四极急而动中浮肿胀急四肢中气喘动是气拒于内而形施于外格拒音义同易改变变易形体浮肿岐伯曰：平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府

2、，精以时服，五阳已布，疏涤五脏。故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。平治于权衡秤锤秤杆衡量揆度治病时要衡量揆度疾病的轻重缓急，适当取舍，以平调阴阳之偏盛偏衰。去宛陈莝去除郁结陈旧腐旧音义同锉斩草锄草去宛莝陈去除病理性产物微动四极　温衣促进阳气运行，使其流通保护阳气，防止外泄，使阴凝易散缪刺其处，以复其形不宜径刺水肿部位开鬼门通过发汗治疗水肿病通过攻下治疗水肿病肺藏魄魄门即汗孔魄，通粕魄门即肛门洁净府形容词用如动词，有清除、排除、清洁之意古人认为膀胱有下口而无上口，无秽浊之物进入，故称其为净府通过利水治疗水肿病精以时服依从气运依时，即如“行于阳二十五度，行于阴二十五度”，“五十而复大会

3、”之类运行精气五阳已布，疏涤五脏五脏阳气能够得到宣行敷布疏通荡涤五脏郁滞故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平正气平复精气形体水气已去骨肉相宜水肿的病因病机、症状和治则病因病机：症状：治疗原则：五脏阳气被遏，气不布津→水液停积，泛滥肌肤全身浮肿，四肢胀急，咳喘不宁平治于权衡，去宛陈莝水肿的治疗方法和护理开鬼门（发汗或攻下）治疗方法　洁净府（利小便）缪刺法（避开水肿处）临床护理温衣（保暖护阳）微动四极（活动肢体）思考题：《汤液醪醴论》是怎样论述水肿病因病机、临床表现、治则与治法的？简述“平治于权衡，去宛陈莝”的含义。第十六章炎症显像1、原理：67Ga生物学特性与三价铁离子类似，可与白细胞

4、内乳铁蛋白结合，随趋化移动转移到炎症部位；第一节67Ga枸橼酸盐显像引起炎症的常见原因有微生物、物理或化学损伤、免疫和变态反应性疾病等。炎症的病理改变包括组织细胞的变质、渗出和增生。可随血流聚集或与运铁蛋白结合转移到炎症部位；可与炎性组织中的铁蛋白及含铁血黄素巨噬细胞结合。2、方法：静脉注射67Ga-枸橼酸镓111～185MBq(3～5mCi)；1~4h早期局部显像，24h常规全身显像，48h、72h延迟显像；大视野SPECT探头，中能准直器，窗宽20%；3、正常影像：肝脏摄取最多，脾、骨、骨髓次之；鼻咽部、泪腺、唾液腺、乳腺不同程度显影。24h肾脏、膀胱可见放射性分布。4、临床应用：肺

5、部感染和炎性疾病：如肺内类肉瘤病是一种炎性肉芽肿性疾病，可明显浓聚67Ga，早期病变影像双侧肺门显影，双肺对称显影。肺摄取高于肝脏则为阳性，低于软组织则为阴性。67Ga诊断活动性类肉瘤灵敏度≥90%，非活动性病变一般不摄取。67Ga可用于活动性类肉瘤、肺泡炎与非活动性病变、纤维化改变的鉴别；免疫抑制和免疫缺陷患者感染病灶：癌症化疗、器官移植后排异药物治疗期、AIDS等患者免疫功能受抑；以间质性浆细胞肺炎、巨细胞病毒性肺炎、细菌性肺炎多见；间质性浆细胞肺炎表现双肺弥散性显影，阳性率近90%；巨细胞病毒性肺炎以肺门周围显影为主，双肺摄取低；细菌性肺炎肺内局限性显像剂浓聚。腹腔和盆腔感染：首选

6、B超或CT，67Ga显像帮助定位。其它：骨髓炎不明原因发热泌尿系统感染1、原理：白细胞是参与炎症反应和免疫反应的主要细胞成分；第二节放射性核素标记白细胞显像急性炎症反应时，血管内的白细胞受趋化因子作用向炎症部位游走，渗出到血管外，吞噬感染源，释放溶菌酶杀死病原体；放射性核素标记的白细胞静脉注射后，参与血管中的白细胞作用过程，滞留于炎症部位。2、方法：标记自体白细胞前，先去除红细胞和血小板，将分离好的白细胞悬浮于生理盐水中加入111In-Oxine室温孵育30min，去除游离111In及上清。取111In-Oxine标记白细胞18.5MBq悬浮于储存血浆中，2~4h内静脉注射，4h后早期显

7、像，24h常规全身显像。99mTc标记比111In标记白细胞更具优势。自体白细胞分离方法同111In-Oxine标记白细胞；111In-Oxine标记白细胞：99mTc-HMPAO标记白细胞：99mTc先与HMPAO形成复合物，借助HMPAO的亲脂性进入白细胞达到标记目的。取99mTc-HMPAO标记白细胞370MBq静脉注射，2h后早期显像，4h常规显像。3、正常所见：随血流分布于全身，显影依次为血池、双肺、肝、脾；4h后血池和双