最新ECG(常规心电图解读)PPT课件.ppt

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1、ECG(常规心电图解读)一、什么是心电图？心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表，心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。标准12导联双极肢体导联IIIIII单极肢体导联aVRaVLaVF单极胸前导联V1V2V3V4V5V6V4水平与腋中线交点V6V4水平与腋前线交点V5左锁骨中线与5肋间隙交点V4V2与V4的中点V3胸骨左缘4肋间隙V2胸骨右缘4肋间隙V1位置导联3、胸前导联为了检测心肌细胞的电位变化及波形的形成，将电极分别放在细胞的不同的部位。当检测电极：①面对细胞电偶方向时，

2、可测得正电位，描出向上的波（C）；②背离细胞电偶方向时，可测得负电位，描出向下的波（A）；③先面向细胞电偶方向后背离细胞电偶方向，可测得先正后负的波形（B）。除极方向电偶方向六、心电图各波段的组成与命名心电图各波段心电活动P波最早出现较小的波，心房除极波P-R段心房开始复极到心室开始除极P-R间期P波与P-R段合计QRS波群左、右心室除极全过程S-T段QRS波群终点到T波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程T波心室快速复极的过程。Q-T间期心室开始除极到复极完毕全过程的时间QRS波群的命名示意图P波、T波的常见形态七、如何看心电图心电图正常心电

3、图正常心电图窦性P波P形态ⅠⅡ直立aVR倒置。P波时间0.05~0.10sP波振幅0.05~0.25mVPR间期：0.12~0.20P波频率60~100bpm八、临床危重心电图一、急性心肌梗死二、[严重快速型心律失常]室上性心动过速室性心动过速房颤伴快速心室率室颤和室扑心肌缺血与ST—T改变心肌缺血的心电图改变类型取决于缺血的严重程度、持续时间和发生部位。类型缺血性ECG损伤性ECG心内膜下缺血心外膜下缺血心肌缺血与T波变化的关系心肌损伤与ST段偏移的关系心绞痛发作时的ECG冠心病ECG改变的临床意义50%未发生心绞痛者，ECG正常ST段改变T波

4、改变ST-T改变ST-T改变的鉴别诊断心肌梗塞的分类非Q波性心肌梗塞Q波性心肌梗塞ST段抬高性非ST段抬高性不稳定性心绞痛Acutecoronarysyndrome快速型心律失常室上性心动过速室性心动过速房颤伴快速心室率室颤=心脏骤停。出现室颤/室扑时，一般病人已呼吸心跳停止其他常见心律失常早波与逸波房室肥大右心房肥大Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联P波高尖，电压≥0.25mV，常见于肺心病，该P波又称“肺型P波”V1导联P波正向、电压≥0.2mV左心室肥大1、电压改变：RV5＞2.5mVRV5+SV1>3.5mV(女　）>4.0mV(男)RⅠ+SⅢ>2.5m

5、VRａVL>1.2mV2、V5VAT>0.05秒3、ST-T改变V1的QRS主波向上为A型向下为B型预激综合征再见广州长安医院2012-12-10素问•至真要大论第七十四（节选）极纯正切要，纲要［原文］帝曰：善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者写之，虚者补之。余锡以方士，而方士用之，尚未能十全。余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。一、审察病机的重要性病机：机，机要、关键。病机，指疾病发生发展变化的关键所在。百病之生，皆生于风寒暑湿燥火，之化之变。审察病机，无失气

6、宜，方能取得工巧神圣的疗效。（“病机”一词，在《内经》中仅见于本篇。）【原文】帝曰：愿闻病机何如？岐伯曰：诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘛，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液混浊，皆属于热；诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。以五运

7、为纲五脏病机5条上下病机2条诸痿喘呕，皆属于上。以六气为纲火诸热瞀瘛，皆属于火。热诸胀腹大，皆属于热。风寒湿诸暴强直，皆属于风。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸痉项强，皆属于湿。六气病机12条二、病机十九条诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。脏腑病机7条诸躁狂越，皆属于火。诸逆冲上，皆属于火。诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。诸转反戾，水液混浊，皆属于热。诸风掉眩皆属于肝①病证：

8、掉摇，肢体不自主地摇摆或震颤。眩眩晕，视物旋转，站立不稳。②含义：多种因风邪所致的肢体震掉动摇、头目眩晕的病证，多与肝脏有关。③病机分析