最新PICC置管维护及并发症护理PPT课件课件ppt.ppt

《最新PICC置管维护及并发症护理PPT课件课件ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、PICC置管维护及并发症护理PPT课件维护过程中容易出现的问题护士：交接班不严谨流程不规范宣教不到位对导管不了解患者：患者疏忽大意患者对宣教不在意患者没有很好理解宣教的内容导管维护2011版INS冲管和封管总则：在每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤应该冲洗血管通路装置在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置阻塞发生的危险冲封管护理的正确步骤SASHprocedureS=生理盐水(A/C)A=给药S=生理盐水(L)H=肝素(L)SASprocedureS=生理盐水(A/C)A=给药S=生理盐水(L)冲封管实践

2、标准在给予药物和溶液之前，如遇到阻力和/或者不能抽回血，不能暴力冲管对于术后患者使用肝素盐水封管液应谨慎，建议从第四天到第十四天，每2-3天监测一次血小板计数，监测肝素导致的血小板减少症的发生需要限制钠盐摄入的患者及儿童用量冲管液可适当减少更换无针输液接头2011版INS安全理念1、所有的附加装置应该用使用螺口连接，以保证安全连接2、连接在导管座或者通路装置上的无针输液接头应该使用螺口连接，以保证安全连接3、使用酒精、洗必泰/含酒精洗必泰或碘酊彻底消毒。但没有确定最佳消毒技术或消毒时间限制更换输液接头2011版INS输液接头由于任何原因从原输液装置

3、上移除，护士应该无条件地更换输液接头1、接头松脱2、移除接头推注药物3、从导管里抽取血液培养样本之前，输液接头中有血液或者残留物4、输液接头被污染时5、更换输液通路装置时无菌敷料的更换2011版INS1、无菌敷料应用于所有的血管通路装置2、如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液或血液、存在穿刺部位感染的症状和体征时，应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料3、透明敷料（TSM）应该每5-7天更换1次；纱布敷料应该每2天更换1次4、透明敷料之下放置纱布敷料应被视为是纱布敷料，应每2天更换一次5、应透过完整的敷料每天仔细观察或者触摸导管与皮肤连接处有无触

4、痛置管后观察要点CVC：液﹑气胸：胸闷，气短，呼吸困难PICC：穿刺部位血肿，肢体肿胀空气栓塞：见于置管时或输液走空置管期间并发症静脉炎穿刺点感染单侧穿刺侧肢体肿胀导管自发性反血导管漏液导管断裂导管飘移或脱出皮肤过敏血栓形成导管堵塞静脉炎分级级别临床标准0没有症状1输液部位发红伴有或不伴有疼痛2输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索状物形成，可触摸到条索状的静脉4输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于1英寸，有脓液流出机械性静脉炎多发生在插管后2-10天机械刺激性静脉炎的临床表现：1.

5、沿静脉走行的发红、肿胀、疼痛、有“红线”样改变，触之有条索状改变2.有时可以表现成局限症状，局部的硬结机械性静脉炎原因：1．导管的规格、长度和材料2．导管置入的技巧3、患者静脉的质量或选择头静脉4、导管的留置时间、导管的固定、移位5、导管尖端位置机械性静脉炎预防（1）穿刺前介绍穿刺程序、应用目的、使用好处、做好心理护理、降低应激反应的强烈程度穿刺中保持与患者的良好交流接触导管前冲洗干净附于手套上的滑石粉将导管充分的浸泡在生理盐水中送管中动作轻柔，尽量匀速运动机械性静脉炎预防（2）置管前上臂热敷后涂喜疗妥等（时间、方法）嘱患者密切观察插管血管的情况（

6、抽空腹血、CT检查等），若有不适及时告之处理做到早发现、早报告、早处理机械性静脉炎处理1、一旦发生机械性静脉炎，应及时处理。如抬高患肢，放松肢体，适当活动（握拳/松拳）。上臂给予湿热敷30分钟后，局部喜疗妥外用，3次/日。若三天后未见好转或更严重，应拔管2、使用水胶体敷料3、适当抗生素治疗化学性静脉炎原因1、酒精棉签消毒穿点2、留置时间3、消毒剂未风干，穿刺时带入体内预防处理1.使用酒精棉签消毒时避开穿刺点直径1cm处2.在肿胀部位涂抹喜疗妥每日3-4次效果甚佳导管相关感染的原因操作者手部状况接头的菌落液体被污染血液传播导管穿刺前被污染患者皮肤微生

7、物手卫生的要求如果手没有明显污染，一般情况下强烈建议用无水洗手液洗手选择高效且对皮肤刺激风险最小的洗手用品,不应选择非酒精性手消剂何时洗手（2011版INS）：在护士接触患者前后在处理一个创伤性装置之前从污染的区域到另一个位置之前在操作之前和脱掉手套之后；在接触患者紧邻区域中物体之后戴手套不能替代洗手皮肤消毒的要求无菌最大屏障CVC、PICC消毒范围：›10*10cm必须等消毒剂完全干燥后才能置管或粘贴敷料更换敷料时需佩戴手套要求消毒无缝隙建议(PICC:顺时针、逆时针共3遍)消毒时,尽可能使用机械摩擦力如穿刺点有血渍或分泌物，可先用盐水棉球擦拭再

8、消毒穿刺点及导管相关感染预防处理：1、严格无菌操作规程2、嘱患者出院后按时进行导管维护3、保持穿刺处无菌敷料清洁、干燥，体