最新[临床医学]心肺复苏指南-药学医学精品资料.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是

2、那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅最新[临床医学]2010心肺复苏指南-药学医学精品资料参考文献：心肺复苏（简体版）2010心肺复苏（英文版）2009中国心肺复

3、苏（初稿）2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和AHA共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南(CPR)暨心血管急救(ECC)国际科学共识推荐会既要主要原则生存链：由四早生存链改为五个链环：立即识别心脏骤停并启动急救系统尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后治疗成人基础生命支持简化流程医务人员基础生命支持专门培训从而提高对心脏骤停的识别能力并指示未经培训的非专业施救者进行单纯胸外按压快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（即，无呼吸或仅仅是喘息），启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找）

4、。检查脉搏的时间不应超过10秒，应开始心肺复苏并使用AED通常不建议在通气过程中采用环状软骨加压继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间进一步强调通过团队形式给予心肺复苏关键基础生命支持步骤总结电击治疗在公共场所的生存链系统中结合AED使用在医院使用AED的注意事项目前可在无法使用手动除颤器的情况下为婴儿使用AED发生心脏骤停时先进行电击和先给予心肺复苏的比较1次电击方案与3次电击程序治疗心室颤动的对比双相波和单相波的波形第二次电击或后续电击使用递增剂量和固定剂量的对比电极位置装有植入式心律转复除颤器

5、进行体外除颤同步电复律先给予电击与先心肺复苏院外：应立即进行心肺复苏，并且尽可使用准备好的AED/除颤器，可以考虑进行1½至3分钟的心肺复苏（5个周期），然后再尝试除颤院内：没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。如果发生心室颤动已有数分钟，心肌将耗尽氧气和能量。进行短时间的胸外按压可为心脏输送氧气和能量，提高通过电击消除心室颤动（除颤）并恢复自主循环的可能性。1次电击方案与3次电击新的2项研究表明，单次电击除颤方案可显著提高存活率支持进行单次

6、电击、之后立即进行心肺复苏而不是连续电击以尝试除颤的建议电击治疗除颤波形和能量双相：用制造商为其对应波形建议的能量剂量（120至200J）。如果制造商的建议剂量未知，可以考虑使用最大剂量进行除颤。单相：360J儿童：2至4J/kg的剂量作为初始能量，2J/kg的首剂量。后续电击至少为4J/kg并可以考虑使用更高能量级别，但不超过10J/kg或成人最大剂量首次双相波电击没有成功消除心室颤动（5s），则后续电击至少应使用相当的能量级别，如果可行，可以考虑使用更高能量级别。电击治疗电极位置前侧、前后、前-左肩胛下以及前-右肩胛下对于治疗心房或心室心律失常的效果

7、相同ICD：前后、前侧，避免将电极片或电极板直接放在植入装置上电击治疗同步电复律AF：双相首剂量是120至200J，单相首剂量是200J。AFL或其他SVT使用单相波或双相波装置时，一般采用50J至100J的首剂量。如果首次电复律电击失败，操作者应逐渐提高剂量VT：首剂量100J的单相波形或双相波形电复律（同步）电击对于成人稳定型单型性室性心动过速的疗效较好。如果对第一次电击没有反应，应逐步增加剂量电击治疗对于无脉心脏骤停患者，并不建议将起搏作为常规处理。对于有脉搏但有症状的心动过缓患者，医务人员应准备好为对药物无反应的患者进行经皮起搏。如果经皮起搏失败

8、，经过培训、有经验的操作者可以开始经中心静脉心内起搏高级心血管生命支持二氧化碳波