最新[医学]屈光眼肌全身病-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[医学]屈光眼肌全身病-药学医学精品资料一、眼的屈光与调节(refractionandaccommodationofeye)（一）眼球屈光系统1、眼球屈光介质：角膜、房水、晶状体、玻璃体及相间的每个界面。2、眼的屈光：外界物体发出或反射出的光线，经过眼屈光系统将产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒像，这种生理功能称~。3、远点、近点及调节范围：（1）远点：眼在调节放松状态下能看清的最远一点，称~。正视眼：无限远近视眼：无限远与眼前某点之间远视眼：眼球后某点（虚）最小可分视力/最小可见视力（2）近点：眼在最大调

2、节时能看清的最近一点，称~。(以下为正视眼近点)10Y7.0(cm)　　　　　50Y40.020Y10.0（10D）60Y100.0　　　　30Y14.0　　　　　　　70Y400.0　　　　45Y25.0（4D）75Y∞（3）调节范围与调节幅度：远点与近点的间距，称～。　　　　　　眼可提供的最大调节力，称～。（与年龄有关）4、集合——视近时，两眼球内转，以保持物象同时落在双眼黄斑中心凹上，形成双眼单视，称~。5、调节与集合：联动过程、协调关系6、眼的三联动现象调节、集合和瞳孔缩小二、屈光不正①调节松弛②5米外光线

3、③不能聚焦于视网膜（一）近视眼(myopia)1、定义：①调节松弛②5米外光线③聚焦于视网膜前近视眼成像清晰的方法：①眼前置一凹球镜片；②使平行光线变成散开光线。2、分类：⑴按屈光成分：①轴性近视②屈光性近视（角膜、晶体曲率较大）③混合性近视⑵按近视程度：①轻度(<-3.00D)②中度(-3.00D~-6.00D)③高度(>-6.00D)⑶按调节多少：①假性近视（副交感神经兴奋——睫状肌痉挛）②真性近视3、病因：⑴遗传因素：高度——常隐（57.5%、22.2%）中、低度——多因子遗传（以环境因素为主）⑵发育因素及环境

4、因素：⑶近代研究认为：主要作用：调节功能衰退及遗传+巩膜因素次要作用：大气污染、微量元素缺乏、营养失调等4、临床表现：⑴远视力↓，近视力正常；⑵视疲劳；（调节与集合不协调）⑶易外隐斜或外斜；（多发生在度数较高眼）看近时不用或少用调节，集合功能也相对减弱。⑷眼轴变长；（原因？结果？）⑸眼底：（病理性眼轴变长所致）①豹纹状眼底；②弧形斑；③黄斑：萎缩、出血、Fuchs斑④后巩膜葡萄肿；⑤周边视网膜变性；⑥玻璃体液化、后脱离。5、治疗（1）假性近视：麻醉剂、保健操、远眺、雾视法、控制近距离阅读时间（2）真性近视：①验光配

5、镜②角膜接触镜③屈光手术6、控制近视发生和发展的方法（回顾）：（1）低矫（2）视力练习（3）双焦眼镜（4）睫状肌麻痹剂（5）降眼压药（6）硬性隐形眼镜（7）手术方法（二）远视眼(hyperopia)1、定义：①调节松弛②5米外光线③聚焦于视网膜后（虚焦点）远视眼成像清晰的方法：①眼前置一凸球镜片；　　　　②加强调节（增加屈折力）。2、分类：⑴按屈光特性：①轴性远视（多见于新生儿远视）②屈光性远视（曲率性~、指数性~）③无晶体眼或晶体向后脱位⑵按远视程度：①轻度(<+3.00D)40岁前多不影响视力。②中度(+3.00D

6、~+5.00D)影响视力并有视疲劳或内斜。③高度(>+5.00D)视物模糊，视疲劳不明显。3、病因：多与遗传发育因素有关（新生儿－－成人）4、临床表现：与年龄有关⑴视力↓：①<6岁：中、低度无症状，高度可有内斜②6~20岁：开始出现视觉症状③20~40岁：出现视疲劳，或提前老视④>40岁：远、近距均需矫正。⑵视疲劳：（主要症状）⑶易内隐斜或内斜：（调节性内斜）⑷屈光性弱视：⑸眼轴短、小角膜、浅前房等：⑹眼底：假性视乳头炎（pseudopapillitis）5、矫治：验光配镜（幼儿、青年）（成年人）（三）老视(pre

7、sbyopia)由于年龄增长所致的物理性及生理性调节减弱,使近点后移,称~。1、原因：①晶体硬化，弹性减低；②睫状肌收缩力减弱。2、症状：①视近困难；②眼疲劳：早期尤明显。③症状的早晚受原有屈光状态的影响远视眼：+4D患者视近33cm时，需再加+3D=7D（30岁）近视眼：-3D患者视近33cm时，无须调节（远点33cm）3、与远视区别：原因不同，表现不同，矫正相同。4、治疗：验光配凸透镜45岁——+1.50D；50岁——+2.00D；60岁——+3.00D；70岁——+4.00D；配镜方式：单光老花镜、双光镜、渐进多焦

8、镜等三、屈光手术1、角膜屈光手术1、放射状角膜切开术（RK）2、Mini-RK3、表面角膜镜片术4、准分子激光角膜切削术（PRK）5、准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）6、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）2、眼内屈光手术眼外肌病及弱视[教学要求]1、了解眼外肌的解剖