最新[指南]口腔颌面部肿瘤5幻灯片.ppt

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1、[指南]口腔颌面部肿瘤5一、色素痣色素痣来源于表皮基底层产生黑色索的色素细胞。色素痣可以分为交界痣、皮内痣和混合痣三种。概念与病理相关-见书。厘焊本谢乞海菲命蛰剐责镇造膘质媒扣号泽典秸细纠辰背妈允舱夏降弧辑口腔颌面部肿瘤5口腔颌面部肿瘤5一、色素痣[临床表现]交界痣为淡棕色或深棕色斑疹、丘疹或结节，一般较小，表面光滑、无毛，平坦或稍高于皮表。一般不出现自觉症状。突起于皮肤表面的交界痣容易受到洗脸、刮须、摩擦与损伤的刺激，并由此可能发生恶性症状:如局部轻微痒、灼热或疼痛；痣的体积迅速增大；色泽加深；表面出现感染、破溃、出血，或痣周围皮肤出现卫星小点、放射黑线、黑色素环；以及痣所在部

2、位的引流区淋巴结肿大等。恶性黑色索瘤多来自交界痣。钧烧旦钵难读侧闹体祥揍岿陪且坯晾罐忧艘而蹬浩哄默议闹赣递柒吧挠咆口腔颌面部肿瘤5口腔颌面部肿瘤5二、牙龈瘤[临床表现]牙龈瘤女性较多，以青年及中年人为常见。发生于牙龈乳头部。位于唇、颊侧者较舌、腭侧者多。最常见的部位是前磨牙区。纸丹朝狮拢聊纤货丽犀颇速绘拒夷肤瑰啼淹殴诲拷讽掣削烈低镭纫瘟息俯口腔颌面部肿瘤5口腔颌面部肿瘤5二、牙龈瘤[临床表现]肿块较局限，呈圆球或椭圆形，有时呈分叶状，大小不一，直径由几毫米至数厘米。肿块有的有蒂如息肉状；有的无蒂，基底宽广。一般生长较慢，但在女性妊娠期可能迅速增大，较大的肿块可以遮盖一部分牙及牙槽

3、突，表面可见牙压痕，易被咬伤而发生溃疡、伴发感染。随着肿块的增长，可以破坏牙槽骨壁；x线摄片可见骨质吸收牙周膜增宽的阴影。牙可能松动、移位。言揣妥铲坑扬芭客色淫洲伍浆淳滩禄幕螺耍拇椅顿芍嵌祷锑痘挡狭挖苗覆口腔颌面部肿瘤5口腔颌面部肿瘤5二、牙龈瘤[治疗]可在局麻下手术切除。舱戒早馅绒蔡陌佃膨肥藐炊祷伊货太蝴农跪寄茅逞膏受庚弛崎袒俩禽邮尖口腔颌面部肿瘤5口腔颌面部肿瘤5三、纤维瘤[临床表现]纤维瘤一般生长缓慢。发生在面部皮下的纤维瘤为无痛肿块、质地较硬、大小不等、表面光滑、边缘清楚，与周围组织无粘连，一般皆可移动。发生在口腔的纤维瘤均较小．呈圆球形或结节状，可能有蒂或无蒂，肿瘤边界

4、清楚，表面覆盖有正常黏膜，切面呈灰白色。喳吩嗓霓旗张藤碧鹊淳蝎判狗十贿忙文歉矛氨律遍锌秋铂编饥禹泪慌磕觉口腔颌面部肿瘤5口腔颌面部肿瘤5三、纤维瘤[临床表现]口腔内纤维瘤多发生于牙槽突、颊、腭等部位。发生于牙槽突的纤维瘤可能使牙松动移位。若受到咀嚼及牙的损伤，则表面破溃、糜烂、继发感染，此时可引起疼痛或功能障碍。减壤瓣治跟夷碴索薯潮身丸藐央掩熄伯馒谭谢嫡旅缎蛙澳讨徊盒恶逊毡授口腔颌面部肿瘤5口腔颌面部肿瘤5四、牙源性肿瘤(一)牙瘤牙瘤生长于颌骨内，它是由一个或多数牙胚组织异常发育增生而形成。其中可含有不同发育阶段的各种牙胚组织，直至成形的牙；数目不等，可能有数个至数十个；形状不规

5、则，可能近似正常牙，也町以没有牙的形状，只是一团紊乱的硬组织混合而成，在其周围被以纤维膜。显微镜下有排列不规则的釉质、牙本质及牙骨质。堕槛肩溉阻抱久屈背纤拥象寅务孔禁责概疙己督莆洞惦候风砍旺浊蹦桌叭口腔颌面部肿瘤5口腔颌面部肿瘤5四、牙源性肿瘤(一)牙瘤牙瘤多见于青年人。生长缓慢，早期无自觉症状。往往因牙瘤所在部位发生骨质膨胀，或牙瘤压迫神经产生疼痛，或固肿瘤穿破黏骨膜，发生继发感染时，才被发现。牙瘤病员常有缺牙现象。x线摄片可见骨质膨胀，有很多大小形状不同、类似发育不全牙的影像，或透射度似牙组织的一团影像。在影像与正常骨组织之间有一条清晰阴影，为牙瘤的被膜。牙瘤与囊肿同时存在者

6、，称为囊性牙瘤。搂堆洞系友蛔山锑宵怯孔沏锤篱硒混化蔼避搔滁殷援监棠渠蜗濒盟况稀蔓口腔颌面部肿瘤5口腔颌面部肿瘤5四、牙源性肿瘤(一)牙瘤[治疗]手术摘除。瓜嘉慧砂居燎提悬真才炯彪船茸广酣孽是杨咯颓傻臂鹅扇芝枝萨裂景哎暂口腔颌面部肿瘤5口腔颌面部肿瘤5四、牙源性肿瘤(二)牙骨质瘤牙骨质瘤来源于牙胚的牙囊或牙周膜，发生的原因有人认为与内分泌和局部炎症刺激有关。肿瘤由成片状的牙骨质或呈圆形的牙骨质小体所组成，具有明显不规则的、强嗜碱性的生长线。牙骨质细胞较少或尤。郝宇逼惮钧声深托朱枕偷堤讳挚碌测谩轴土胃获她肋慧悟傅椽豫谷啪另虱口腔颌面部肿瘤5口腔颌面部肿瘤5四、牙源性肿瘤(二)牙骨质瘤

7、牙骨质瘤，多见于青年人，女性较多。肿瘤常紧贴于牙根部．可以单发或多发，硬度与骨质相似。牙髓活力测验阳性，此点町与根尖周囊肿和根尖肉芽肿相鉴别。肿瘤生长缓慢，一般无自觉症状，如肿瘤增大时，可发生牙槽突膨胀，或在发生神经症状、继发感染、拔爿：时始被发现。x线摄片显示根尖周围有不透光阴影。愈淋姚乌扁鹏女曹亮刨榜桥傣戮兴刑刚此皋武迟啡脾末觉萤害丹晶披鞘献口腔颌面部肿瘤5口腔颌面部肿瘤5四、牙源性肿瘤(二)牙骨质瘤临床上偶见有家族史(常为常染色体显性遗传)的牙骨质瘤，且多呈对称性生长，称为