最新[指南]托福听力第一次课教学讲义ppt课件.ppt

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5、第一次课托福听力第一次课袭揉蚊控早洒暂珐糯广膨邱新宛邦踢财痘僧峪慷拒业摊跪蓬饥曾歧悠捎屁托福听力第一次课托福听力第一次课心肌疾病定义指伴有心功能障碍的心肌疾病原发性心肌病指未知原因的、原发的、仅涉及心肌的病变，引起心功能的异常，且排除心脏瓣膜病、高血压心脏病、先天性心血管病、肺心病等心肌病占心血管病的0.6%-4.3%一、扩张型心肌病（DCM）指一侧或双侧心腔扩大，伴有心肌收缩功能障碍的临床综合征，易发生充血性心力衰竭及心律失常，病死率较高，男女比例2.5：1，发病率13-84/10万病因:未明，可能与家族遗传因素、病毒性心肌炎、体液细胞免疫学异常有关，围生期、酒精中毒、抗肿瘤药、代谢异常亦可

6、病理:心腔扩张，心室扩张明显，室壁变薄或正常，常有纤维疤痕形成，50~60%有附壁血栓，多在心尖部，瓣膜、冠状动脉多无改变，组织学为非特异性的心肌细胞肥大、变性及纤维化临床表现起病缓慢，50%以上以劳力性呼吸困难，疲乏、乏力为首发症状，逐渐出现端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，可合并心律失常及右心衰的表现体征为心脏扩大，可有S3或S4，奔马律辅助检查一、X线：心影明显增大，心胸比＞50%，肺淤血二、心电图：可有各种心律失常，窦速、室性心律失常、房颤、尚有ST-T改变，低电压R波减低、少数见病理性Q波75%有传导异常，左束支及室内阻滞三、超声心动图：评价左室功能受损的程度、排除瓣膜病或心包疾病，了解

7、心室腔的大小、形状和有无室壁增厚、心包渗出等心脏四腔多增大，以左室为主，左室流出道可扩大，室间隔、左室后壁运动减弱、二、三尖瓣相对性关闭不全。四、心导管检查和心血管造影：可见左室舒张末期压、左心房压和肺毛细血管楔压增高，心搏量、心脏指数减低造影可见左心室扩大，弥漫性室壁运动减弱，心室射血分数低下五、心内膜心肌活检：可见心肌细胞肥大、变性、间质纤维化六、心脏放射性核素检查：可见舒张末期和收缩末期左心