最新《与象共舞》课件.pptPPT课件.ppt

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1、《与象共舞》课件.ppt泰国曼谷泰国地图自学提示：看到课题，什么叫与象共舞？谁与象共舞？请你带着这些问题，自由通读全文，要求读准每个字的字音，看看你读懂了什么？睹弛摩彬绅氛尴尬（dǔ）（目睹）（chí）（松弛）（mó）（按摩）（bīn）（彬彬有礼）（shēn）（绅士）（fēn）（气氛）（gān）（gà）（尴尬）读准读音1冲锋陷阵攻城守垒以一当十以一当百2熟视无睹不慌不忙悠闲沉着晶莹温和3小心翼翼悠然而去屈膝点头彬彬有礼4翩翩起舞舞之蹈之摇头晃脑踮脚抬腿熟视无睹：驯服：尴尬：彬彬有礼：翩翩起舞：按摩：指对客观事物不关心，虽然经常看见，却跟没看见一样。使顺服。文中指神色、态度不自

2、然。形容举止文雅。形容轻快地跳舞。用手(文中指大象用脚或鼻子)在人身上推、按、捏、揉等，以促进血液循环，增加皮肤抵抗力，调整神经功能，也叫推拿。1.带着问题快速默读课文：在泰国，人与大象的关系是怎么样的？找出相关的句子用——画出来。（1）象是泰国的国宝。（2）人与象之间没有距离。（3）象是一种聪明而有灵气的动物，爱与人开玩笑。（4）最使我难忘的是看大象跳舞。中心句根据刚才找的各段的中心句讨论一下：课文第二段至第五段的写法有什么特点？每一个自然段都有一个明确的表明该段主要意思的中心句，并且都放在该段的开头。先概括再具体叙述（抓住课文的重点，理清课文思路，把握课文的主要内容

3、。）2、象是泰国的国宝。课文是怎么具体写的？你了解到泰国的大象还为当地人做哪些事？①驮着武士冲锋陷阵；为泰国人做工服役；充当旅游大使；表演杂技，带去欢乐……②你还知道大象能干哪些事？在泰国，没有大象行吗？为什么？在战场上，泰象与人是（）关系；在舞台上，泰象与人一样是（）；在国际上，泰象充当的是（）角色；当遇到困难时，泰象则是（）；在农场里，泰象就是（）；可见在泰国，大象与人的关系是（）的。填一填:演员摆脱困境的帮手工具、苦力伙伴、战友泰国的象征亲密、和谐3、课文中哪些地方写出了大象的聪明、灵气？如果你就躺在地上，让大象按摩，你敢吗？◇据说象是一种聪明而有灵气的动物。◇表演节目

4、◇按摩◇开玩笑舞蹈的大象，没有一点儿笨重的感觉，它们随着音乐的节奏摇头晃脑，踮脚抬腿，前后左右颤动着身子，长长的鼻子在空中挥舞。毫无疑问，它们和人一样，陶醉在音乐之中了。摇头晃脑踮脚抬腿颤动挥舞表演的尾声，也是最高潮，在欢乐的音乐声中，象群翩翩起舞，观众都拥到了宽阔的广场上，人群和象群混杂在一起舞之蹈之，热烈的气氛感染了在场的每一个人。亲密无间和谐相处舞之蹈之混杂拥翩翩起舞对比研究，说说《威尼斯小艇》与本文在表达上有哪些异同之处：相同点不同点《威尼斯小艇》《与象共舞》1.都能抓住事物的特点写。2.抓住人与物（或动物）之间的密切关系来写。3.叙述条理清楚，语言生动。按照事物的几

5、个方面分别叙述。按照先概括后具体的顺序叙述。下咽癌(hypopharyngealcarcinoma)概述下咽癌的定义发病率致病因素治疗原则预后发病率下咽癌约占头颈部恶性肿瘤的0.8%~1.5%梨状窝60%~70%咽后壁25%~30%环后区5%~10%解剖下咽亦称喉咽。位于喉的后方，会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，相当于第三至第六颈椎。其上分较宽，下分较窄。上与口咽相连，下与食管相接。分为三个区域：梨状窝区、环后区和咽后壁区。下咽分为三部份：梨状窝、咽后壁和环后区梨状窝会厌咽皱襞和三个壁（前壁、内侧壁、外侧壁）咽后壁会厌溪的底部至环状软骨下缘环后区即环状软骨后缘的区域淋巴引流丰

6、富最常见部位（同侧、对侧）与T分期无关75%的患者出现淋巴结转移病理及生物学行为病理类型生长方式生物学行为梨状窝癌：具有早期黏膜下浸润性生长的特点，实际病变范围超过肉眼所见咽后壁区癌：通常分化最低。环后区癌：分化程度较高。临床表现症状咽部异物感：常为首发症状吞咽疼痛咳嗽或呛咳吞咽困难声音嘶哑体征喉外形改变下咽部肿物：临床可通过间接喉镜检查发现。颈部肿块诊断（ENT）下咽癌早期诊断较困难，由于下咽的解剖部位隐蔽，早期癌的临床症状一般不典型。患者就诊时主诉吞咽困难、吞咽疼痛，声嘶等症状通常已属晚期。临床特点与喉咽检查：原发部位不同而症状表现各异。间接喉镜或电子喉镜检查可了解肿瘤的

7、部位。颈淋巴结检查影像学检查病理活检：明确诊断影像学检查X线检查CT/MRI：CT/MRI由于具有较好的软组织分辨能力，有助于发现下咽癌原发灶及其侵犯的范围、颈淋巴结转移的部位。通过MRI的横断面、冠状面及矢状面扫面，可以更准确了解肿瘤侵犯下咽的邻近部位及颈淋巴结转移的情况，有助于临床TNM分期。鉴别诊断由于下咽癌的临床症状与喉咽的一些良性病变症状极为相似，临床需要与喉咽部炎症以及良性肿瘤鉴别，包括血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤和纤维肉瘤等。对于隐匿型的下咽癌早期出现颈淋巴结转移时，需要与慢性淋巴结炎以及颈淋