最新《临床检验基础》第五章：尿液一般检验 06 尿液分析仪检查教学讲义ppt.ppt

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1、《临床检验基础》第五章：尿液一般检验06尿液分析仪检查（2）多联试带：将多种检测项目的试剂膜块，按一定间隔、顺序固定在同一个试带上，可同时检测多个项目。多联试带采用多层膜结构（表5-42），其基本结构如图5-32所示。图5-32尿液干化学分析仪试带结构图【方法学评价】1．尿液干化学分析仪法2．显微镜检查法由于干化学法的局限性，显微镜复查必不可少。①显微镜能真实展现细胞等有形成分的形态，直观可靠。②显微镜检查法操作费时，不适用于大批量标本的筛检，尤其门诊急需检验结果时。尿液干化学分析仪法和显微镜检查是两种原理不同的检验技术，其检验结果可能互不相符。通常出现的不相符情况和原因见表

2、5-44。【质量保证】1．检测前①正确的尿液标本采集时间与采集方法，有效的标本标识与识别，在规定的时间内完成检测等。②了解患者的饮食及用药情况，如维生素C可影响尿糖的检测，青霉素影响尿蛋白的检测。尿液干化学分析仪检测假阳性、假阴性常见的原因见表5-45。2．检测中严格、规范和正确的操作，合理地应用尿液质控物，判断尿液干化学分析仪是否处于最佳或正常的工作状态。3．检测后参考区间的认可、报告单书写是否规范、检测报告是否及时、检测结果是否符合患者实际情况等。【检测结果】尿液干化学分析仪试带及结果判断见图5-33。不同商品化试带的灵敏度有差异，尿液干化学分析仪检查的参考区间见表5-4

3、3。【临床意义】尿液干化学分析仪检查的临床意义与化学检查相同。图5-33尿液干化学分析仪试带及结果判断二、尿液有形成分分析仪检查【检测原理】目前，尿液有形成分分析仪主要有2大类：①影像式尿液有形成分分析仪。②流式细胞术和电阻抗检测相结合的全自动尿液有形成分分析仪。1．影像式尿液有形成分分析仪可直观地观察有形成分的形态，但它必须经过严格的定时、定速离心尿液标本，留取定量的尿沉渣。2．全自动尿液有形成分分析仪应用了流式细胞术和电阻抗原理（图5-34）。图5-34全自动尿液有形成分分析仪检测原理简图（1）仪器组成：主要包括光学检测系统、液压系统、电阻抗检测系统等。（2）尿液有形成分

4、染色：采用菲啶与羧花氰对有形成分进行染色。其共同特性是：与细胞结合速度快，背景荧光低，细胞发出的荧光强度与细胞和染料的结合程度成正比。两者的作用与意义见表5-46。（3）尿液有形成分检测：定量吸入的尿液标本，经稀释、加温和染色后，依靠液压作用喷射入鞘液流动池。仪器将捕捉到的荧光强度（Fl）、前向荧光脉冲宽度（Flw）、前向散射光强度（Fsc）、前向散射光脉冲宽度（Fscw）、电阻抗等转变成电信号，并对各种信号进行分析、综合识别和计算得到相应细胞的大小、长度、体积和染色质长度等信息（表5-47），形成红细胞、白细胞、细菌、管型等有形成分定量报告，并得到有形成分的直方图和散点图。

5、【检测参数】全自动尿液有形成分分析仪除了给出主要有形成分的定量参数外，还给出一些标记参数和Fl-Fsc、Fscw-Flw等散点图和有关红细胞信息。1．定量参数红细胞（RBC/µl）、白细胞（WBC/µl）、上皮细胞（epithelialcell，EC/µl）、管型（cast，CAST/µl）、细菌（bacterium，BACT/µl）、电导率（conductivity）。2．标记参数（定性）病理管型（pathologiccast，Path.CAST）、小圆上皮细胞（smallroundcell，SRC）、类酵母细胞（YLC）、结晶（X-TAL）和精子（sperm，SPERM）

6、。3．F1-Fsc、Fscw-F1w散点图4．红细胞信息70%红细胞前向散射光强度（RBC-P70Fsc）≤70ch，且红细胞前向散射光强度分布宽度（RBC-Fsc-DW）＞50ch，提示为肾小球性血尿；RBC-P70Fsc≥100ch，且RBC-Fsc-DW≤50ch，提示为非肾小球性血尿；70ch≤RBC-P70Fsc≤100ch，且RBC-FscDW≥50ch，为混合性红细胞。5．其他信息非溶血性红细胞数量和百分率（Non-lysedRBC#，Non-lysedRBC%）、红细胞平均荧光强度（RBC-MFl）、红细胞平均散射光强度（RBC-MFsc）和红细胞荧光强度分布

7、宽度标准差（RBC-Fl-DWSD）、白细胞平均前向散射强度（WBC-MFsc）等信息。【方法学评价】1．影像式尿液有形成分分析仪与显微镜检查法相比具有明显的优点，但也存在不足（表5-47-1）。2．全自动尿液有形成分分析仪与显微镜检查法比较有明显的优势，但也存在明显不足（表5-48）。因此，尿液有形成分分析仪还不能完全取代显微镜。全自动尿液有形成分分析仪与尿液干化学分析仪联合检测的主要意义：①全自动尿液有形成分分析仪不仅能检出不含硝酸盐还原酶的细菌，而且能提供尿液中实际细菌含量。②尿液干化学法隐血检查