最新《争吵》课件2教学讲义PPT.ppt

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1、《争吵》课件2作者简介：亚米契斯（1846——1908）艾德蒙多·德·亚米契斯，意大利作家，著名作品《爱的教育》深深的感动了各个阶段的读者。阅读要求：1、大声朗读课文，认识本课生字和词语。2、用自己的话说一说，本课讲了一件什么事？按照事情的发展顺序分段：第一部分（1——4）：第二部分（5——8）：第三部分（9——13）：第四部分（14）：讲“我”和好朋友克莱谛发生了争吵。讲争吵以后双方都很难受。讲“我”和克莱谛言归于好。父亲教训“我”不该向一个比自己高尚的朋友举起戒尺。争吵前：我的笔记本被弄脏我：火了、骂“克莱谛”克莱谛：微笑、解释因为嫉

2、妒我：克莱谛：弄脏克莱谛的本子脸红、举起手缩回手去他只是微笑着说：“我不是故意的。”坐在旁边的克莱谛忽然碰到我的胳膊肘他的笑让我很不高兴。我心想：“哼，不就是得了奖，有什么了不起！”我想报复他。过了一会儿，我也碰了他一下，把他的本子也弄脏了。克莱谛气的脸都红了。“你这是故意的！”说着就举起手来。我火了，骂了他一句。因为嫉妒克莱谛急忙缩回手去，说：“我在外边等你！”争吵后：“我”后悔想承认错误说不出口矛盾心理“克莱谛”不时用眼睛瞟我，从他眼里表现出来的不是愤怒，而是悲哀。要是我没有骂他，没有做对不起他的事该有多好！心里暗暗说“去向他认错吧”

3、，可是“请原谅我”这几个字怎么也说不出来。对“我”的所作所为的宽容对“我”的所作所为觉得不可理解和好：“不，安利柯！”克莱谛微笑着用手拨开尺子，温和地对我说，“让我们像从前那样做好朋友吧！”“以后我们再不吵架了，好吗？”“再也不了！再也不了！”我回答说。注意：“说”字后面不全用冒号。课文有几处出现父亲的话？用“-------”画出来。“我”在哪方面做到了父亲的要求，哪方面没做到？我和克莱谛能和好，还有一个重要的原因：父亲父亲知道这件事情后,是怎么做的呢?父亲把脸一沉,说:“既然你错了,就应该第一个伸过手去请他原谅,更不应该向一个比你高尚的

4、朋友举起尺子!”说着从我手里夺过尺子,折成两段,向墙角扔去.总结“我”“克莱谛”（不安）（主动）吵架和好知错就改把描写“我”内心活动的段落找出来，体会一下“我”是一个怎样的人。是非清楚胆子小、爱面子克莱谛又是一个怎样的人？胸怀广阔、善解人意知错能改这篇课文围绕“我”和克莱谛之间因本子被弄脏而发生争吵这件事，重点讲了“我”的心理变化，以及“我”对整个事件的感受。告诉我们朋友之间要互相谅解彼此宽容。主要内容回顾：作业超市：同学们生活中有没有跟同学或者家人发生争吵的情况，你们都是怎样处理的呢？请大家来说一说。食管恶性肿瘤护理查房山东中医药高专九

5、组病例汇报男、63岁、患者于3月前无明显诱因出现进食阻挡感现可进半流质食，偶感背部隐痛，无反酸，嗳气，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无骨痛，无声音嘶哑，于当地医院行胃镜检查示食管距门齿24-28cm占位，病理找到癌细胞，行胸部CT示食管中段管壁增厚。现为行下一步治疗，收入我院。患者自发病以来，精神饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。专科检查：鼻翼无颤动，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，气管居中，双锁骨上未触及肿大淋巴结，胸廓对称，无畸形，胸骨无叩击痛，呼吸运动正常，肋间隙无增宽、变窄，呼吸规整，语颤无增强及减弱，无胸膜摩擦感，叩诊清音，双肺呼

6、吸音清，未闻及干湿罗音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。患者在全麻下行胸腔镜下食管切除、胃食管颈部吻合、淋巴清扫。手术顺利。术毕，安返病房。简介食管恶性肿瘤中最多见的是鳞状上皮细胞癌即食管癌约占全部的95%以上，其他恶性肿瘤不足5%，临床罕见的且种类繁多一般包括上皮源性肿瘤、间质源性肿瘤、淋巴源性肿瘤和转移瘤等4类病因学化学因素亚硝胺类前体分布广，体内合成，致癌性强生物学因素霉菌毒素微量元素缺乏铁、锌、硒、氟等维生素维生素A、B、C生活习惯过热食物、营养不良、粗纤维食物遗传易感性家族性临床表现早期症状常不明显，但在吞咽

7、粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感

8、神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液