最新《口底癌的护理查房》精品讲稿教学讲义PPT.ppt

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1、《口底癌的护理查房》精品讲稿12口腔的解剖生理护理查房目录口腔的解剖生理口腔口腔前庭固有口腔腭口腔的解剖生理舌：舌具有味觉功能，能协助完成咀嚼、吞咽和语言等重要功能。舌前2/3为舌体部，活动度大，其前端为舌尖，上面为舌背，下面为舌腹，两侧为舌缘。舌后1/3为舌根部，活动度小。舌体和舌根以“∧”形界沟分界，界沟尖端后部又一凹陷处，是甲状舌管残迹，称为舌盲孔。舌口腔的解剖生理口底：指位于下牙龈和舌腹面之间的新月型区域，组成口腔的底部，表面为粘膜覆盖。口底护理查房护理查房护理查房病历介绍护理诊断护理措施评价护理目标病历介绍病历介绍病历介绍一般资料姓名：刘吉常

2、性别：男年龄：43岁职业：农民婚姻：已婚民族：汉入院时间入院时间：2013-07-0817：45入院方式：步行入院诊断口底癌病历介绍主诉发现口底肿块伴张口受限1月现病史一月前无意中发现口底肿物，无痰中带血，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰和头痛。当地医院予抗炎治疗，无明显好转，为求治愈来我院就诊。既往史既往体健，无手术外伤史，无药物食物过敏史。病历介绍体温：36.9℃脉搏：78呼吸：20血压：100/66体重：41KG身高：157CM发育正常，消瘦，神清合作，余无异常。张口受限，约1.5横指，右侧第一磨牙缺如，右侧舌体运动障碍，口底可扣及质硬肿物，约4*3C

3、M，侵及牙龈和舌体，过舌中线，表面见溃烂，舌根部淋巴滤泡增生。体格检查专科情况病历介绍口咽、颈部CT：右舌根部病变伴右侧下颌骨左前部骨质破环，左颌下淋巴结肿大。颈部B超：双侧颈部多发淋巴结。口底活检术：口腔高-中分化鳞癌。辅助检查病历介绍1、完善相关检查。2、限期手术治疗。诊疗计划病历介绍07-20在全麻下行舌、口底癌扩大切除+颈淋巴结清扫+游离带血管蒂股前外侧皮瓣修复移植术。09：50入手术室。23：30返回病房。病历介绍07-2023：30患者麻醉清醒返回病房体温：36.0℃脉搏：98次/分呼吸：20次/分血压：136/96mmHgSPO2：100

4、%遵医嘱予输氧、心电监护、嘱禁食；接导尿管、胃管、创腔引流管于床旁并妥善放置，予气管内滴药。床旁备吸引装置、气管切开护理盘。遵医嘱用药：消炎、止血、护胃、补液。07-2209;00鼻饲流质10：20停心电监护07-2319：35体温38.0℃，遵医嘱予按痛定2ML注，20：10体温37.8℃.护理诊断护理诊断护理诊断患者的护理诊断有哪些？护理诊断7654321恐惧与被诊断为癌症和缺乏治疗和预后知识有关。有窒息的危险与术后易发生舌后坠致呼吸道阻塞有关有感染的危险：与术后口腔卫生困难、局部创口污染有关潜在并发症：伤口出血、皮瓣坏死。语言沟通障碍与舌切除有关

5、营养失调：低于机体需要量知识缺乏与缺乏出院后自我护理知识有关护理目标护理目标护理目标1234567患者采取有效的方法应对恐惧，恐惧减轻或消失。手术前后呼吸道保持通畅，不发生窒息。切口愈合良好，无出血和感染发生。移植皮瓣成活，切口无出血。患者能进行有效沟通。营养状况改善或不发生营养失调。患者掌握自我护理的知识和技能。护理措施护理措施护理措施手术前护理手术后护理健康指导护理措施护理措施手术前护理护理措施1、心理护理根据病人的心理反应提供心理调节方案，取得家属支持，唤起患者社会认同感。减轻患者恐惧感，使其以最佳心理状态接受治疗。护理措施2、饮食护理：鼓励患者

6、进平衡膳食。对不能进食者应从静脉给与必要的营养补充。3、口腔护理：术前酌情做牙周清洁，及时治疗口腔、鼻腔炎症。4、常规准备：按手术常规备血、皮试、教会有效咳嗽的方法，学会床上大小便。护理措施5、特殊护理：教会患者简单的手语；通过文字表达感受和需求；对不能读写的患者采用图片进行交流护理措施手术后护理护理措施1、体位未清醒的患者清醒患者护理措施术后如何观察患者的病情变化？护理措施观察神志和意识、瞳孔、生命体证及病情变化。观察引流物颜色、形状；了解出入水量。观察皮瓣色质等。观察伤口有无出血、渗血，肿胀情况、包扎松紧度等。2、密切观察病情护理措施3、保持呼吸道

7、通畅吸痰有效咳嗽雾化吸入护理措施非常重要！4、口腔清洁护理措施口腔内皮瓣移植的患者口腔护理应该怎么做？护理措施1、口腔清洁的方法有口腔护理和口腔冲洗法两种。2、口腔冲洗法是通过有一定冲击力的漱口液，冲洗口腔各面及牙齿各面，以进一步清楚口内脏垢，提高清洁效果，该方法适用于神志清醒的患者。3、口腔内皮瓣移植的患者一般口腔护理效果较差，应采用口腔冲洗法清洁口腔，一般先用0.9％NS冲净，然后用氯乙定液含漱，可减轻口臭，防止伤口感染。皮瓣移植的患者勿用过氧化氢溶液，以免影响皮瓣成活。4、口腔清洁护理措施5、饮食护理鼻饲流质术中留置胃管，术后24-48H用于胃肠

8、减压，患者术后一般为鼻饲流质饮食。胃管一般保留7-10天。护理措施6、做好负压引流的护理如何做