最新《时间像小马车》PPT课件教学讲义ppt.ppt

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2、证有哪些类型？5.内燥病机如何？有哪些类型？8/3/2021遣药配伍忌刚宜柔慎用辛温苦燥之品使用注意8/3/2021第一节轻宣外燥8/3/2021杏苏散《温病条辨》8/3/2021主治外感凉燥证。头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脉弦。制方原理病机素有痰饮，凉燥外袭，肺失宣降。立法轻宣凉燥，宣肺化痰。?8/3/20214.前胡可宣可降，解表治肺之功兼具配伍提要1.苏、杏苦辛温润，宣降肺气，解表止咳为君2.配入二陈汤（夏、橘、苓、草）化痰行气3.桔梗、枳壳一升一降，宽胸理气5.本方基本结构为解表药配伍治肺药宣降肺气、化痰止咳?8/3/

3、2021使用范围1.外感凉燥；2.风寒表证之轻者，兼咳嗽痰多应用要点使用指征微恶风寒，咳嗽痰稀，舌白或白腻。8/3/2021清燥救肺汤《医门法律》8/3/2021本方治证之“重”体现在哪些方面？较之桑杏汤证而言8/3/2021立法散燥邪、清燥热、降肺逆、滋肺阴、益肺气燥热甚热象较著（发热较著，心烦脉数）阴重伤（燥象颇著，舌干无苔）肺气损（脉虚大）肺逆甚（咳甚，气喘）伤肺重8/3/2021桑杏汤与清燥救肺汤组方用药比较方名药物桑杏汤清燥救肺汤散燥邪桑叶、豆豉桑叶降肺逆杏仁杏仁、枇杷叶清燥热栀子皮、象贝石膏滋肺阴沙参、梨皮阿胶、麦冬、胡麻仁益肺气

4、无人参、甘草8/3/2021本方的基本结构如何？解表药配伍治肺药宣降肺气清肺补肺（气阴）8/3/2021燥热伤阴之咳喘。症见干咳无痰，气急或喘，或发热，舌红少苔，脉虚数。（可见于急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、肺气肿、肺癌等疾病）使用指征8/3/2021李某某：男，58岁，干部。患“鼻前庭炎”已半年余。屡服清热解毒通窍之剂，未效。诊见：鼻腔干燥，灼热疼痛，嗅觉减退，口唇鲜红。舌红少津，脉细。验案选录8/3/2021证属燥邪伤肺，肺失滋润。治宜清肺润燥，投以清燥救肺汤加减。处方冬桑叶15g，石膏15g，沙参20g，胡麻仁15g，阿胶12g，麦

5、冬10g，杏仁6g，甘草6g，鱼腥草12g。10剂。8/3/2021二诊：服上方10剂后，鼻腔干燥疼痛消失，嗅觉正常。停药1月后，诸症复发，复与前方3剂，即愈。8/3/2021按语：《灵枢·脉度篇》曰：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。”燥邪伤肺，损伤津液，肺阴亏虚，津液不能上润鼻腔而发本病。本方滋阴润肺清肺，使肺气自降，清肃之令得行，津液得以输布于鼻腔，故鼻腔灼热干燥必失，诸症皆除。8/3/2021第二节　滋润内燥自学讨论8/3/2021养阴清肺汤《重楼玉钥》8/3/20214.亦可用于其它以咽喉燥痛为主要表现的　疾病，证属阴虚肺燥者。提要

6、1.治疗白喉的代表方2.证属肺肾阴虚，复感燥气疫毒。3.方从养阴清肺，解毒利咽立法。8/3/2021生地　　　　　　　滋肾麦冬　　　　　　　润肺白芍　　　　　　　敛阴玄参　　　　　　　解毒丹皮　　　　　　　凉血消肿贝母　　　　　　　润肺化痰薄荷　　　　　　　散邪生草　　　　　　　解毒和药养阴清肺配伍意义清热利咽养阴清肺解毒利咽8/3/2021临证加减1.临证可酌加牛蒡子、桑叶等以助疏散之力。2.若咽喉红肿疼痛甚者，加银花、连翘、土牛膝等。8/3/2021麦门冬汤《金匮要略》8/3/20211.原书主治肺胃阴伤气逆之肺痿（病在肺，源在胃）2.方

7、从润肺益胃，降逆和中立法提要3.现代又用于胃阴不足，胃气失和之证8/3/2021麦门冬——重用以滋养肺胃之阴，兼以清热人参、粳米、大枣、甘草——益气补脾，培土以生金半　夏——少用以降逆和胃，化痰。肺气上逆者得之，可化其痰；胃气上逆者得之，可和其胃。配伍意义半夏得麦冬则温而不燥麦冬得半夏则滋而不腻7:18/3/20211、肺胃阴虚，肺气上逆之证。症见咳吐涎沫，短气喘促，咽干口燥，舌红苔少，脉细（慢性支气管炎、支气管扩张症、肺结核等）2、胃阴不足，胃气上逆之证。症见胃脘隐痛，按之则舒，咽干口燥，恶心或呕吐，舌红苔少，脉细（慢性萎缩性胃炎、胃溃疡）

8、应用范围8/3/2021阴伤较著，舌光无苔者，加北沙参、玉竹、生地等；肺热较著，咳喘甚而苔黄者，加石膏、黄芩等；胃热较甚，渴喜冷饮，苔黄者，加黄连、知母等。临证加减