最新《炫彩的天空》课件教学讲义PPT课件.ppt

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1、《炫彩的天空》课件画家笔下的天空是什么样的?康定斯基《构造x》1938年其他画家作品马格利特比利时庇里牛斯之城《天空中的桥》电脑绘画《希望》日本富右卡贝亚你听过有关天上的故事吗?中国画陈文胜牛郎织女插画鹊桥会小朋友心中美丽的天空是什么样的?你还能用其他形式来表现美丽的天空吗？中晚期妊娠胎儿超声解剖及测量福建省立医院超声科林宁清楚胎产式与胎方位以及胎儿前后、左右、上下等位置关系胎儿卢脑横切面丘脑水平横切面侧脑室水平横切面小脑横切面其他卢脑横切面丘脑水平横切面（双顶径与头围测量平面）标准平面要求颅骨光环呈椭圆形左右对称，清楚显示透明隔腔、两侧丘脑对称及

2、丘脑之间的裂隙样第三脑室。重要结构脑中线透明隔腔丘脑第三脑室大脑及大脑外侧裂侧脑室水平横切面测量侧脑室的标准平面颅骨光环呈椭圆形，较丘脑平面略小额角、枕角侧脑室枕角内径小于10mm脉络丛远侧的大脑皮质与侧脑室扩张或脑积水小脑横切面清晰显示小脑半球且左右对称清晰显示透明隔腔小脑半球、蚓部、第四脑室、后颅窝池近颅骨顶部横切面颅骨光环显示为小类圆形脑中线侧脑室顶部大脑白质深静脉颅底横切面大脑角第三脑室侧脑室下角Willis环胎儿卢脑矢状切面正中矢状切面旁正中矢状切面正中矢状切面胼胝体透明隔腔第三脑室第四脑室小脑蚓部后颅窝池旁中央矢状切面“C”形侧脑室脉络丛

3、丘脑大脑胎儿卢脑冠状切面侧脑室前角冠状切面侧脑室体部冠状切面侧脑室后角冠状切面侧脑室前角冠状切面额叶侧脑室前角胼胝体扣带回透明隔腔尾状核侧脑室体部冠状切面顶叶、颞叶侧脑室体部脉络丛胼胝体丘脑第三脑室侧脑室下角侧脑室后角冠状切面顶叶、枕叶侧脑室后角、脉络丛小脑胎儿头颅超声测量双顶径头围头径指数小脑横径眼内距、眼间距后颅窝池第三脑室内径侧脑室前角、后角内径双顶径(BPD)测量标准切面：丘脑平面测量方法：三种注意事项：不包括颅骨外的软组织孕31周前，平均每周增长3mm孕31～36周，平均每周增长1.5mm孕36周后，平均每周增长1mm3.受胎方位或不同头型

4、或胎头入盆等因素影响4.孕12～28周测值接近孕周头围（HC）测量标准切面：丘脑平面，同双顶径切面测量方法：HC=(BPD+OFD)×1.6电子求积仪注意：不包括颅骨外的头皮等软组织在晚孕期，基本取代了双顶径测量头径指数（CI）胎头短轴与长轴之比，同一平面上测量CI=BPD/OFD×100％正常范围70％～86％临床意义CI>85％，可诊断为短头畸形CI正常范围时，双顶径适合评估孕周CI<70%或>86%改用头围评估孕周小脑横径测量平面：胎头横切小脑平面测量径线：两小脑半球间最大径线孕24周前，小脑横径（mm）等于孕周孕20～38周平均增长速度1～2

5、mm/周孕38周后平均增长速度0.7mm/周注意：切面要标准：透明隔腔和两小脑半球应同时显示孕36周后不易完整显示后颅窝池小脑横切面平面上测量小脑蚓部后缘到枕骨内侧壁之间的距离正常：<10mm第三脑室丘脑平面妊娠晚期其间距离<2mm侧脑室侧脑室后角内径<10mm10~15mm提示脑室扩张>15mm提示脑积水侧脑室比率胎儿脊柱矢状切面胎儿脊柱横切面：最能显示脊椎的解剖结构胎儿脊柱冠状切面：三条平行光带，中间来自椎体，两侧的来自椎弓骨化中心脊柱检查注意事项超声不能识别所有的脊柱裂，观察小脑形态间接了解脊柱情况胸椎有肋骨，颈椎和腰椎为脊柱异常好发部位脑积水

6、胎儿多伴腰骶部脊柱裂，无脑儿多伴颈、胸部脊柱裂正常脊柱矢状切面要显示出第1颈椎与枕骨的连续性。尾椎处向后稍翘并自然融合，生理弯曲自然顺畅脊柱检查注意事项脊柱表面浅表组织的连续性也是一个重要的检查内容。横切面是必须的。腰椎椎管因腰膨大可以有轻微的增宽，是正常的生理变化脊柱尾侧显示困难是可以坐骨骨化中心为标志胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示胎儿面部检查正中矢状切胎儿面部检查冠状切胎儿面部检查横切眼内距、眼间距测量切面：横切胎头后将探头移至眼眶平面，声束最好从胎儿面部正上前方进入，显示两眼眶最大横切面，晶体等大，眼球等大孕20周前左右眶内距＝眼内距（两眼

7、眶内缘距离）＝1/3眼外距（两眼眶外缘距离）孕20周后眼内距略大于1/3的眼外距胎儿肢体骨骼连续顺序超声扫查胎儿肢体胎儿肢体股骨长度(FL)标准切面：声束与股骨长径垂直，从股骨外侧扫查完全显示股骨，且股骨两端呈平行的斜面。测量点应在股骨两端的中点上。孕30周前，增长速度2.7mm/周孕31～36周，增长速度2.0mm/周孕36周后，增长速度1.0mm/周胎儿肢体应从股骨外侧扫查，若从股骨内侧扫查可见股骨有轻微弯曲当胎头测量估测孕周不准时，取股骨测量值：参考FL/BPD、FL/ACFL/BPD<70%，放弃FL测量；FL/BPD<86%，放弃BPD测量

8、；FL/BPD在70%～86％之间为正常值，进一步应用FL/AC胎儿肢体FL/AC<20%可能为巨大儿>24