最新《生于忧患-死于安乐》ppt课件.ppt

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1、《生于忧患-死于安乐》一、作者及作品1、孟子名______，字______，______时期______家学派代表人物。后人将他和______并称为“______”。他主张行“______”以统一天下。2、《孟子》是部_______________________________的书，现存_____篇，由________________________合著成的，南宋朱熹将《孟子》列为“______”之一。轲子舆战国儒孔子孔孟仁政记录孟子及其弟子思想观点和政治活动七孟子和弟子及再传弟子四书二、字音通关舜发于畎亩之中傅说举于版筑之间胶鬲举于鱼盐之中行拂乱

2、其所为法家拂士曾益其所不能（shùn）（quǎn）（yuè）（gé）（fú）（bì）（zēng）四、翻译理解管夷吾举于士，士：当时掌刑狱之官。译：管夷吾从狱官手里释放出来后被任用的佐公子纠鲍叔牙举荐四、翻译理解孙叔敖举于海，译：孙叔敖在隐居的海边被选拔上来的。“孙叔敖治楚，三年而楚国霸”之美誉四、翻译理解百里奚举于市。译：百里奚从奴隶市场被赎出后被任用的。市：集市，做买卖的地方。唇亡齿寒“五羖大夫”四、翻译理解故天将降大任于是人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，故：连词，所以，因此。于：给是：指示代词，这。苦：使……痛苦。劳：使……劳累

3、。饿：使……饥饿。空：使……贫穷。译：因此上天将要下达重大责任给这个人，就一定要先使他的心智痛苦，使他的筋骨劳累，使他经受饥饿，以致肌肤消瘦，使他受尽贫穷之苦，四、翻译理解行拂乱其所为，所以动心忍性，曾益其所不能。拂：违逆，违背。这里指使……受阻挠。乱：扰乱所以：用来……（用这些来）动：使……惊动/震撼。忍：使……坚韧。曾：同“增”，增加。译：使他做事受到阻挠干扰，用这些来使他的内心受到震撼，使他的性情坚韧起来，增加他原来所不具备的才能。为：做四、翻译理解人恒过，然后能改，困于心，衡于虑，而后作；征于色，发于声而后喻。入则无法家拂士，出则无敌国外患者

4、，国恒亡。过：过错。这里用作动词，犯错误。恒：常常。然后：这样以后入：在里面，指国内。作：奋发，指有所作为。衡：同“横”，梗塞，不顺拂：同“弼”，辅佐。出：在外面，指国外。征：征验，此处指表现。于：在。译：一个人常常犯错误，这样以后才会改正；在内心里困惑，思虑梗塞，然后才知道有所作为；（一个人的心事）显露在脸色上，表现在言谈中，然后才能被人所知晓。（如果）一个国家在国内没有坚守法度的大臣和足以辅佐君主的贤士，在国外没有相抗衡的国家和外患的侵扰，这样的国家常常会走向灭亡。四、翻译理解然后知生于忧患，而死于安乐也。译：这样以后才明白忧虑祸患能使人（或国家

5、）生存发展，而安逸享乐会使人（或国家）走向灭亡的道理。特殊甲状腺功能亢进症的诊断和处理主要内容一、甲亢合并肝损二、甲亢合并粒缺三、甲亢合并妊娠四、甲亢危象五、甲亢合并糖尿病六、亚临床甲亢七、甲亢围手术期的处理一、甲亢合并肝损（一）发生率临床比较常见，文献报道不一，发生率45%～90%不等。黄疸：20%左右多数为肝酶轻到中度升高极少数可发生急性或亚急性肝坏死AKP升高?(二)原因及机制1甲亢性：甲亢本身所致A：肝脏相对缺氧（尤其肝小叶中央区）B：甲亢并发甲亢心和心力衰竭（右心），加重缺氧。C：甲亢合并营养不良（多见长期未获控制者）D：甲亢合并胆红素代

6、谢障碍E：甲状腺素直接作用于肝脏。F：病理：肝脏淤血，肝细胞脂肪变性，中心性或局灶性坏死、肝实质萎缩乃至肝硬化。（二）原因及机制2甲亢合并药物性肝损A：PTU：以肝细胞损伤为主。转氨酶升高的发生率15%左右，多数在用药2个月内，绝大多数较轻，临床明显的症状性肝炎的发生率约1%，偶可导致肝坏死。B：他巴唑，以淤胆性肝炎为主，很少见。机制不明确，多数由免疫性因素介导。（二）原因及机制3甲亢合并肝炎A：合并病毒性肝炎。甲、乙、丙或其他病毒性肝炎B：合并自身免疫性肝炎或胆管炎。少见。(三)甲亢合并肝损害的处理1、甲亢性肝损害轻度临床症状不明显者，经抗甲亢治疗

7、绝大多数可恢复。明显肝功能损害者应采取综合处理。A：保肝治疗：如甘利欣、肝得健等B：营养支持：高碳水化合物、高维生素C：淤胆为主者：联合糖皮质激素、门冬酸钾镁等。D：合并甲亢心者：强心处理(三)甲亢合并肝损害的处理E：控制甲亢低剂量抗甲状腺药物-首选他巴唑,也可PTU。甲亢性肝损害的出现并不能预示一定就药物性肝损害F:不适合或不愿药物治疗者,可行I131治疗G:有条件者：可试用血浆置换,以降低血循环T3T4水平H:卧床休息(三)甲亢合并肝损害的处理2甲亢合并药物性肝损害甲亢治疗前后应常规检查肝功能，尤其在治疗的早期阶段。多数病情较轻，无需停药。症状明

8、显的药物性肝损应及时停药，并给予保肝治疗。一般预后良好。PTU致肝酶轻中度升高者，可考虑换他巴唑或行I131