最新《病理学》本科课件 高血压病-药学医学精品资料.ppt

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1、最新《病理学》本科课件高血压病-药学医学精品资料高血压概述高血压是以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症。成年人静息状态下，连续测量血压，当收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，被定为高血压。高血压多见于30～40岁的中年及老年人，以细小动脉硬化为基本病变。病程漫长，症状不明显，不易发现，发现者也难以坚持治疗。晚期常引起心、脑、肾及视网膜等器官病变，严重者可因心力衰竭、脑中风和肾功能衰竭死亡。高血压病3.社会心理应激因素可改变体内激素平衡，影响代谢过程，导致血压↑.4.其它因素肥胖、吸烟、年龄增长、缺乏体力活动等.二、类型与基本病理变化类型和病理变化高

2、血压病高血压原发性高血压(高血压病)继发性高血压急进型高血压病缓进型高血压病(良性高血压病)(恶性高血压病)占90－95％占95％高血压病㈠缓进型高血压病(95%)多见于中、老年人，病程长，进展缓慢（十数年以至数十年），最终主要死于心、脑病变。高血压病分期动脉机能紊乱期内脏病变期动脉病变期高血压病1.动脉功能紊乱期病变细小动脉间歇性痉挛无器质性病变.临床血压波动性升高，无明显表现，头昏、头痛等.高血压病2.动脉硬化期病变细动脉玻璃样变小动脉硬化大中动脉粥样硬化细动脉：中膜仅有1～2层平滑肌.注：细动脉管壁增厚变硬内膜有血浆蛋白沉积血管腔狭窄小动脉管壁增厚变硬中膜平滑肌

3、细胞肥大增生，纤维增生.血管腔狭窄内膜纤维增生高血压病管壁--增厚管腔--狭窄中膜平滑肌-减少血管--硬、脆后果高血压病血压进一步升高，并保持在高水平，出现较明显持续的临床表现，需要药物治疗降压。临床表现高血压病（1）心脏长期慢性高血压高血压性心脏病主要表现为左心室肥大血压持续升高外周阻力增加向心性肥大（代偿性）血供不足肌源性扩张左心收缩力↓左心功能不全离心性肥大（失代偿性）高血压性心脏病高血压病临床表现晚期心力衰竭、心肌梗死等.早期无明显症状X线、心脏超声、心电图显示左心室肥大等.高血压病（2）肾脏表现为原发性颗粒性固缩肾病变肉眼光镜高血压病肉眼体积：缩小表面：均匀

4、细颗粒状切面：皮质变薄原发性颗粒性固缩肾高血压病高血压病高血压病光镜肾入球动脉玻璃样变小叶间动脉及弓形动脉硬化病变严重区（萎缩凹陷）肾小球萎缩，体积缩小所属肾小管萎缩、消失间质纤维化、淋巴细胞浸润病变轻微区（向表面突起）肾小球及所属肾小管代偿性肥大、扩张动脉壁增厚，管腔狭窄代偿肥大的肾小球肾小球萎缩消失导致肾小管聚集，周围纤维增生.（3）脑脑水肿导致高血压脑病脑梗死（软化）脑出血高血压病从病理变化的角度，高血压对各器官的影响主要是什么？管壁变硬-易破裂；管腔狭窄-有缺血.高血压危象脑内细小动脉硬化局部缺血毛细血管通透性↑脑水肿高血压脑病血压显著升高，剧烈头痛、头晕、眼

5、花、呕吐、抽搐甚至昏迷。细小动脉病变破裂性出血血压突然↑动脉瘤+部位基底节、内囊、大脑白质、脑桥、小脑.临表因出血部位、量而不同。内囊—对侧肢体偏瘫、感觉消失.破入脑室—昏迷、死亡.高血压病颅压升高，脑疝形成等。右侧大脑内囊出血⑷视网膜病变高血压病视网膜中央动脉硬化视乳头水肿视网膜渗出、出血病变临表视力减退类型和病理变化高血压病高血压原发性高血压(高血压病)继发性高血压急进型高血压病缓进型高血压病(良性高血压病)(恶性高血压病)高血压病坏死性细动脉炎增生性小动脉硬化特征性病变㈡急进型高血压病肾的变化高血压病增生性小动脉硬化：小叶间动脉弓形动脉坏死性细动脉炎：入球动脉脑

6、的变化缺血、微梗死、脑出血血管壁纤维素样坏死血管壁洋葱皮样改变，管腔明显狭窄.高血压病临床表现血压显著升高（﹥230/130mmHg）；高血压脑病；持续蛋白尿、血尿及管型尿；多在一年内发展为尿毒症而死亡.（一）现代农业的概念与分布现代农业与传统的自给自足的生计农业不同，它的产品不是以供给自己消费为主要目的，而是作为商品进入市场以获得利润为目的，所以，现代农业亦称为商业农业。(P135)商业农业是工业社会中工业和科技迅速发展的产物，它主要分布于工业发达的国家与地区。其中包括美国、加拿大和欧洲一些国家与阿根廷、澳大利亚、新西兰等国，以及南非、俄罗斯、巴西等国的一些地区。.

7、1）现代农业的产品是提供给非农业人口所消费的。2）从事农业活动的人口在该国或地区总人口中所占比例比传统农业低的多。3）现代农业的单位面积产量大大超过传统农业。4）现代农业的农场规模，比一家一户为农业生产单位的规模大的多，且这种趋势仍在增加。5）现代农业的生产往往与其他农业企业形成联合体，联合经营，农业社会化程度高。（二）现代农业的基本特征.关于“农业集约”的教学资料——农业经营集约化生产指在单位土地中投入较多的劳、资本以获得相应的收益。可分两阶段：初期阶段——以劳动力投入为主的集约；高级阶段——以资本的大量投入为主的集约。二、农业区位论概要(一)理论