最新《肾脏内科授课资料》肾活检术的护理PPT课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸

2、福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅《肾脏内科授课资料》肾活检术的护理肾活检术的目的经皮肾活检术不仅用于原位肾或移植肾的病理分型诊断，而且有助于进一步了解疾病的发生、发展及转归，为指导治疗、明确诊断及判断预

3、后提供依据。肾活检还是临床研究的重要途径。术前的护理1、心理护理由于患者及家属对此项检查没有足够的认识因此,普遍存在紧张恐惧心理。术前心理护理应加强疏导教育，向患者及家属介绍肾脏的生理结构及肾穿刺活检术的目的、利弊，了解穿刺的操作过程中可能出现的并发症，以消除紧张恐惧心理，解除心理压力，增强患者信心，使其主动配合操作，耐心解答患者提出的疑问。5、穿刺肾脏的准备术前超声检查，观察肾脏形态、大小、肾实质厚度、回声情况、位置及活动情况等，检查是否有肾下垂，以筛选出合适穿刺者。6、一般观察观察患者有无感冒或剧烈咳嗽，对症状重者应暂缓行肾穿刺；女性患者是否处于月经期；手术前晚应保证睡眠

4、；高血压患者控制血压；手术前清洁肾区皮肤；穿刺当日饮食不宜过饱，手术前晚起不吃豆制品、面食、牛奶等产气食品；穿刺前排空大小便。7、物品的准备肾穿包、肾穿刺针、小沙袋、长沙袋、腹带、无菌手套、治疗盘（内放无菌公钳、新洁尔灭酊溶液、龙胆紫、0.9%NS、利多卡因溶液、砂轮、橡皮膏、棉签、标本瓶、5ml、50ml针筒）术中的护理1、患者取俯卧位，腹下垫约10cm厚的以长沙袋，以抬高腰部，将肾脏顶向背侧，固定肾脏超声波定位。2、观察病人的生命体征，根据需要提供物品。穿刺过程中要密切观察患者的神志、面色、脉搏、呼吸。3、术中采用的穿刺针应避开患者视线，以免加重患者紧张与恐惧的情绪。安慰

5、病人，使病人解除紧张情绪，配合穿刺。4、行B超穿刺定位及局麻时，可与病人交谈，转移注意力。在肾穿刺瞬间协助患者屏气配合，对合作较差患者由护士捏住鼻子，以保证穿刺成功。术后的护理1、穿刺完毕，立即用无菌纱布按压穿刺处5min～10min，局部压小沙袋，腹带加压包扎。静卧30min，不宜挪动，用平车将患者送回病房。2、术后的体位术后绝对卧床休息，仰卧24小时，若病情平稳，无持续腰痛、腹痛、脐周痛及肉眼血尿者，可于6小时后解除沙袋，24小时后解除腹带，根据情况开始下床轻微活动。如有血尿，要延长卧床时间。嘱病人1周内不宜做剧烈运动。术后2周内应避免弯腰、转腰等腰部用力的动作，以免没有

6、完全愈合的伤口再度出血。3、严密观察生命体征、穿刺点有无出血及腹带松紧度情况；每30min测血压、脉搏一次连续测4次平稳后改为4小时测一次，并做好记录。若发现患者面色苍白、脉速、血压下降、穿刺点出血等症状，应及时报告医生，给予处理。4、做好生活护理卧床期间，协助患者进食、饮水、大小便等生活护理。保持床单清洁、干燥、平整，保持皮肤清洁，消瘦或老年病人，及时督促翻身，防止发生褥疮。有的患者因术后穿刺部位不适，思想紧张，不习惯卧床排便，出现尿滁留，应与患者交谈，给予关心，解除思想负担，可采取按摩、热敷、听流水声等方法诱导排尿。若诱导排尿不成功可行导尿。5、饮食护理给予高营养、易消化

7、的食物，避免甜食及牛奶、豆制品等易产气食物。防大便干燥、腹压增高致出血，每天饮水不小于1000mL（高度浮肿患者除外），以增加尿量防止血凝块阻塞所致的肾绞痛。指导患者少量多次饮水，以防一次大量饮水后，引起胃部不适、恶心、呕吐，诱发出血。并发症的观察及护理1、血尿的护理约60～80%的病人出现不同程度的镜下血尿，部分患者可出现肉眼血尿，为了使少量出血尽快从肾脏排出，除绝对卧床外，应嘱病人大量饮水，应观察每次尿色的变化以判断血尿是逐渐加重还是减轻。血尿明显者，遵医嘱给予静脉补液、止血治疗，并延长卧床时间，直