最新【07】甲状腺教学讲义ppt课件.ppt

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1、【201307】甲状腺主要内容第一节：解剖与生理第二节：仪器与方法第三节：正常声像图第四节：病理声像图第五节：甲状腺疾病的鉴别诊断第六节：三维超声成像在甲状腺的应用第七节：甲状腺结节与超声造影第八节：超声对甲状腺疾病诊断的现状及展望第一节解剖与生理（一）解剖（二）血管分布及血流供应（三）生理甲状腺血管甲状腺上动脉、下动脉及其同名静脉甲状腺上动脉来源颈外动脉第一分支，从起源横向扫查寻找，追踪至甲状腺上极甲状腺下动脉发自锁骨下动脉的甲状颈干，上行至甲状腺下极背侧内径1.5-2.5毫米流速15-45CM/S甲状腺的静脉分上中下三条，上静脉与中静脉汇入颈内静脉。下极汇入头臂静脉。

2、甲状腺实质内的血流，彩超显示：呈短棒状或点状的散在血流分布甲状腺内淋巴系统也很丰富，甲状腺内滤泡之间有很多淋巴丛，引流至气管、纵膈、颈部的淋巴结，当甲状腺Ca时应检查气管旁、颈部淋巴结有无转移甲状腺的生理作用主要是指对能量代谢与物质代谢的影响，也影响水代谢四碘甲状腺原氨酸T490%三碘甲状腺原氨酸T310%起作用上第二节仪器与方法（一）仪器（二）检查前准备（三）体位（四)检查方法应用实时线阵式高频探头，一般采用7.5MHz，为了对微小病变的详细观察或清晰显示，条件允许的情况下，可用10-13MHz高频探头。检查时无需特殊准备，充分暴露颈前位置以便观察即可。仰卧位侧卧位直接

3、探测法间接法，水囊第三节正常声像图（一）正常位置甲状腺（二）异位甲状腺异位甲状腺指甲状腺在胚胎发育时，向尾侧下降的过程中，由于各种因素引起下降的滞留，甲状腺不能到达正常位置，则产生异位甲状腺。常见异位甲状腺位于舌盲孔处粘膜下、舌肌内、舌骨，以及胸部纵膈处。女性多见，10岁以下或中年核素是有效的检查方法返回第四节病理声像图（一）毒性甲状腺肿（二）单纯性甲状腺肿（三）结节性甲状腺肿（四）甲状腺囊肿（五）急性化脓性甲状腺炎（六）亚急性甲状腺炎（七）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（八）甲状腺腺瘤（九）甲状腺癌（十）甲状腺功能减退（一）毒性甲状腺肿临床表现超声表现鉴别诊断（二）单纯性甲状腺

4、肿临床表现超声表现鉴别诊断三（三）结节性甲状腺肿临床表现超声表现鉴别诊断三（三）结节性甲状腺肿临床表现超声表现鉴别诊断（四）甲状腺囊肿临床表现超声表现鉴别诊断（五）急性化脓性甲状腺炎临床表现超声表现鉴别（六）亚急性甲状腺炎临床表现超声表现鉴别诊断（七）慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床表现超声表现鉴别诊断（八）甲状腺腺瘤临床表现超声表现鉴别诊断（九）甲状腺癌临床表现超声表现鉴别诊断（十）甲状腺功能减低临床表现超声表现鉴别诊断第五节甲状腺疾病的鉴别诊断（一）弥漫性肿大毒性？亚甲？桥本？（免）单纯？（cyst）甲减？（二）结节样改变结甲？囊肿？腺瘤？Ca？（三）甲状腺良、恶性结节的鉴

5、别第六节三维超声成像在甲状腺的应用血流I型：肿块内无血流信号II型：肿块周边出现短条、C型血流信号IIIa型：肿块内及周边出现血流信号，但不构成球形IIIb型：已构成球形网状结构IV型：肿块内弥漫血流信号，火焰状第七节甲状腺结节与超声造影（一）超声造影基本原理（二）甲状腺结节超声造影的病理生理基础（三）甲状腺结节造影增强形式（四）定量评估——时间-强度曲线（五）甲状腺结节血管生成评价（六）超声造影甲状腺应用的局限性和未来展望第八节超声对甲状腺疾病诊断的现状及展望需要我们大家共同的努力谢谢！毒性甲状腺肿原发性甲状腺机能亢进代谢障碍所致年轻女性多见，精神因素相关临床表现：易激

6、动、心慌多汗、多食体重下降体检：心动过速、手部震颤、甲状腺肿大杂音、眼球突出超声表现甲状腺弥漫性增大，对称峡部增大，常达1.0厘米内部回声减低CDFI：火海征鉴别诊断（后者区别）与结甲：结节样改变，不对称，CDFI少量血流信号，穿行或伴行与单甲：地域性、缺碘、甲状腺增大至3-5倍，甚至10倍，甲状腺内多无回声区，血流信号减少，甲状腺功能正常或减低与腺瘤：单发，有包膜，部分为高功腺瘤，可有激发甲亢症状，术后恢复单眼凸应考虑眼内、眶内肿物单纯性甲状腺肿胶样甲状腺肿、地方性甲状腺肿缺碘导致激素合成障碍，垂体分泌促甲状腺素过多，导致增生超声表现：甲状腺弥漫性、对称性肿大甲状腺内滤

7、泡扩张，表现为多发无回声区，弥漫、壁薄正常腺体显示不清CDFI：星点血流信号，流速正常鉴别诊断与结甲：不对称，不光滑，多结节与颈肿：寻找正常甲状腺组织与甲亢：如发现典型滤泡增大可鉴别结节性甲状腺肿亦由于缺碘，补碘，多次交替患者一般年龄较大，女性恶变率：4%-7%检查每个结节的特点超声表现两叶不对称增大，不光滑，结节样改变结节间散在点状、条索状回声为增生的纤维组织后期结节布满后不能显示正常甲状腺结构结节呈中低回声，无包膜，可有囊性变CDFI血流信号无固定分布，无特异改变鉴别诊断与单甲与腺瘤：与甲状腺癌：单发，生长迅速，低回声，锯