最新【PPT】-《内经》论睡眠障碍-药学医学精品资料.ppt

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1、最新【PPT】-《内经》论睡眠障碍-药学医学精品资料，一、睡眠的机理卫气运行说神主睡眠说卫气运行说《灵枢·卫气行》卫气的运行规律：“阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周于身，夜行于阴二十五周，周于五脏。”《灵枢·口问》曰；“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧，……阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛则寤矣。”《灵枢·营卫生会》昼不精，夜不瞑的机理与卫气相关。现代探索人体的昼夜节律尿CAMP、CGMP水平有关CAMP/CGMP比值白昼升高夜晚降低神爽睡眠卫气阴阳的变化（二）神主睡眠说《灵枢·本神》“心藏脉，脉舍

2、神；”《景岳全书·不寐》：“盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。”《血证论》亦曰：“寐者，神返舍，息归根之谓也。”《灵枢·本神》“肝藏血，血舍魂”。《素问·五脏生成》“人卧则血归于肝”。《灵枢·海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”二、睡眠障碍失眠嗜睡多梦打鼾梦游（一）失眠“不得眠”“不得卧”“目不瞑”病机1．阳气满阴气虚《灵枢·大惑论》曰：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”病案病案王某某，男，68岁，2005年3月29日接诊失眠三月余，服舒乐安定、氯硝安定

3、及养血安神糖浆、枣仁安神丸等药物，效不显，神情烦躁，语多不休，声如洪钟，易怒，耳门刺痛阵阵，咽红喉痛，口干、口腻，纳食无味，寐则头汗如浴，苔厚白腻，质暗，脉大弦。自诉素质强壮，前阶段为儿女装修新房，烦劳过度，自此失眠。《内经》曰：“君火以明，相火以位”。《素问·逆调论》“肝一阳也，心二阳也”。二火相煎，阳热内盛，阳跷脉满，卫气不得入阴，神不得安于心，魂不得舍于肝，故烦躁失眠，易怒，耳痛；“肝为语”，肝火炽盛则语多不休；卫气留于阳久，则腠理开，汗大泄；木旺克土，痰湿内盛，湿热中阻，故食之无味，口干口腻，苔厚腻。治拟清泻君相之火，安神魂于心肝之舍。龙胆泻肝汤

4、加川连、竹叶及益气养阴之品。七帖后复诊，诉服药二剂即能入眠，睡眠一改善，头汗随之而减，现仅醒后手扪之稍有潮湿感；病情有减，心怀大释，怒火不作，厚腻苔尽脱，耳门仍刺痛，咽红依然，再随证加减调之。现诸证平稳。2．阳明气逆《素问·逆调论》“不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。下经曰：胃不和则卧不安，此之谓也。”《素问释义》：“卫气昼行于经则寤，夜行于藏则寐，而卫气之出入依乎胃气，阳明逆而诸阳皆逆，不得入于阴，故不得卧。”病案3．水气上逆《素问·逆调论》

5、：“诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也……夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者循津液而流也，肾者水藏，主津液，主卧与喘也。”《素问集注》“夫津液者，水谷之所生。肾者胃之关也。胃之水液从关而下，入于肾者，顺也。如阳明逆，不得从其道而下入于肾，则肾之水气反循液之道路，而上乘于胃矣。”病案4、火热内扰《素问·热论》“（伤寒）二日，阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻，络于目，故身热，目痛而鼻干，不得卧也。”《素问·刺热篇》“肝热病者……热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。”5．邪气内扰《灵枢·邪客》“今厥气客于五脏六腑则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。

6、行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚故目不瞑。”《灵枢·胀论》“夫心胀者，烦心短气，卧不安……脾胀者，善哕，四肢烦悗，体重不能胜衣，卧不安。”《素问·痹论》：“肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀。”《素问·大奇论》“肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便。”《灵枢·癫狂》“狂始发，少卧不饥。”《灵枢·邪客》半夏汤治之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。黄帝曰：善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清者五升煮之，炊以苇薪火，沸置秫米一升，治半夏五

7、合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度。故其病新发者，复杯则卧。汗出则已矣。久者，三饮而已也。半夏汤治疗严重失眠20例6、气血虚衰《灵枢·脉度》：“气并相还，则为濡目，气不荣则目不合。”《灵枢·营卫生会》曰：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之气不失其常，故昼精而夜瞑；老者之气血虚，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”病案关某某，女，27岁，外企公司财务助理，2004年10月12日就诊。失眠三月余，每晚入睡2小时即醒，服安眠药后能入睡4小时。白昼精神疲乏，已无法工作，病休二周。心情异常焦

8、虑，面色苍白无华。眼圈色黑而内陷，伴心慌胸闷，思想不能集中，纳呆，便干，月经紊乱