最新上篇-第一章-外感高热(1)教学讲义PPT.ppt

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1、上篇-第一章-外感高热(1)1、了解外感发热的概念、范围、病因病机。2、熟悉外感发热的主要证候及特点、诊断和鉴别诊断。3、熟悉外感发热各型的证治方药，高热证的急救处理。4、了解外感发热的调护、预后目的要求一、定义：在原有某种或多种内科疾病的基础上，又感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致体温升高并持续不减，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数为主要临床表现的一种并发的病症概述病因共同特点是从外感受，性质属热1·外感六淫六气皆从火化2,感受疫毒致病力强，病情较严重，有一定传染性。病因病机火炽伤阴病机六淫外邪疫毒之邪皮毛口鼻肺卫脾胃由表入里正邪交争阳胜则热1·发热，伴恶寒，寒战，

2、口渴欲饮，舌红苔黄，脉数2·原发疾病与伴随症状3·诱因、病史4.辅助检查诊断鉴别诊断外感发热内伤发热感受六淫外邪，疫毒之邪，正邪交争病因病机脏腑之阴阳气血失调，郁而化热起病急缓体温高低热或间歇发热实热证，如面赤，口渴欲饮，尿赤，便秘，舌红，苔黄，脉数虚证，如形体消瘦，神疲乏力，面色少华，气短纳呆，舌质淡，脉数无力。短长伴随症状病程1、真寒假热：身虽热，而反欲得衣被，口渴喜热饮，脉数而无力，苔虽黑而润滑。2、真热假寒：身虽寒，而反不欲近衣，口渴喜冷饮，胸腹灼热，脉滑数有力，苔黄燥有芒刺。寒热真假恶寒重，发热轻—风寒袭表恶寒轻，发热重—风热犯于肺卫发热恶寒，身体困

3、重，头胀如裹，关节疼痛—风湿客表。辨证论治辨证要点发热恶寒：指发热与恶寒并见。见于热病早期，卫表证。寒热往来：恶寒与发热交替发作，为邪入少阳，枢机不利。若寒热往来，间隔有定时（或每日，或隔日，或三日发作一次），先恶寒继则高热，最后汗出而热退，为疟邪所致的疟疾。壮热：指持续高热而不恶寒，为里热壮盛之象，如气分邪热亢盛，或邪热深入营血。潮热：指发热盛衰起伏有定时，如同潮汛，多见于阳明腑实证，湿温证以及热入营血证，若为午后低热较重，手足心热，盗汗，舌红无苔，脉细数者，为阴虚虚热内生。不规则热：指发热时间不定，热势变动无规律，见于时行感冒，风湿热等。1、清热解毒2、通

4、腑泻下3、养阴益气治疗原则其他治法：和解法熄风法开窍法化瘀法症状：发热恶寒+风寒，风热表证（鼻塞流涕，头身疼痛或口渴，咽痛，咳嗽）舌：风寒：苔薄白；风热：苔薄黄脉：浮紧浮数治法：解表退热方药：风寒：荆防败毒散风热：银翘散卫表证症状：壮热+痰热遏肺，肺中郁热的表现（咳嗽，痰黄稠或带血丝，咯痰不爽，胸痛，口干）舌红，苔黄，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺化痰方药：麻杏石甘汤肺热证：症状：壮热+烤热面赤心烦，口渴引饮，口苦口臭。舌红苔黄，脉洪大有力。治法：清胃解热方药：白虎汤胃热证：症状：壮热+阳明腑实证（痞、满、燥、实）舌红苔黄燥焦黑燥裂有芒刺脉沉实有力。治法：通腑泻

5、热方药：大承气汤腑实证：胸膈烦热，口舌生疮：凉膈散阴亏热结：增液承气汤症状：寒热往来+少阳、阳明合病（胸胁苦满，口苦，黄疸，便秘）舌红苔黄脉弦数治法：清热利胆方药：大柴胡汤胆热证：症状：身热不扬+湿热中阻表现舌红苔黄厚腻脉滑数治法：清热利湿，健脾和胃方药：王氏连朴饮，甘露消毒丹脾胃湿热证湿重：藿香、佩兰黄疸：茵陈蒿汤症状：发热（壮热、潮热）+腹痛，腹泻，粘液甚至脓血便（里急后重，肛门灼热，口干，尿短赤）舌红苔黄腻脉滑数治法：清热利湿方药：葛根芩连汤大肠湿热证症状：寒热起伏，午后热甚（下焦蓄热）+下焦湿热（膀胱刺激症），尿频，尿急痛，尿短赤，灼热，腰痛、下腹痛。

6、舌红苔黄腻脉滑数治法：清热泻火，利湿通淋方药：八正散合小柴胡汤膀胱湿热证尿中带血：小蓟、白茅根、旱莲草热甚：公英、蛇舌草、地丁、败酱草、珍珠草。其他疗法高热患者的对症处理：1、物理降温：冰敷、酒精擦浴、空调房间、冰冻N.S灌肠/复方大黄灌肠液，毛冬青灌肠液。2、静脉输液，多饮水，果汁以补充津液耗伤电力电缆绝缘及护套厚度尺寸控制要求技术部2017.7.15主要内容1、编制依据2、一些基本概念3、标准要求及工艺控制要求4、讨论编制依据1、GB/T12706-20082、GB/T31480-2015一些基本概念1、标称厚度标准中规定的标称截面积对应的绝缘层或护套层厚

7、度2、平均厚度在电缆绝缘层或护套层断面GB/T2951.11标准规定方法测量六个点数值取其平均值即为平均厚度（图示）。一般标准规定绝缘层平均厚度不小于标称值一些基本概念3、最薄点绝缘层或护套层断面按GB/T2951.11方法测量的最小数值即为最薄点。一般规定最薄点不小于标称值90%-0.1mm电力电缆1、执行标准GB/T12706.1-2008、GB/T12706.2-2008GB/T12706.3-2008GB/T31840.1-2015GB/T31840.2-2015GB/T31840.3-2015电力电缆2、绝缘厚度标准号GB/T12706.1-2008

8、、GB/T31840.1-2015绝缘