最新下肢静脉血栓的临床表现及护理和下肢动脉闭塞症的临床教学讲义ppt.ppt

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1、下肢静脉血栓的临床表现及护理和下肢动脉闭塞症的临床目录下肢静脉血栓介绍1下肢静脉血栓检查护理2下肢动脉闭塞症介绍3下肢动脉闭塞症检查护理4目录下肢静脉血栓介绍1下肢静脉血栓检查护理2下肢动脉闭塞症介绍3下肢动脉闭塞症检查护理4下肢静脉血栓病因3、静脉血流滞缓：手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张静脉流速减慢，手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因，卧床休息下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓诱发下肢静脉血栓形成。下肢静脉血栓临床表现本病最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿

2、胀，患下肢静脉血栓形成，病人局部感疼痛，行走时加剧，轻者局部仅感沉重站立时症状，加重体检有以下几个特征：①患肢肿胀肿胀的发展程度须依据每天用卷带尺精确的测量并与健侧下肢对照粗细才可，靠单纯依靠肉眼观察是不可靠的，这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时常致组织张力增高；②压痛静脉血栓部位常有压痛，因此下肢应检查小腿肌肉腘窝内收肌管及腹股沟下方股静脉；③Homans征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时刺激小腿血全静脉

3、而引起；④浅静脉曲张深静脉阻塞，可引起浅静脉压升高发病12周后可姓浅静脉曲张。下肢静脉血栓临床表现1、小腿深静脉血栓形成：虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位，但有时常被漏诊常见的症状，有小腿部疼痛及压痛，小腿部轻度肿胀或肿胀不明显，Homans征可阳性浅静脉压常属正常。下肢静脉血栓临床表现2、股静脉血栓形成：绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓，但少数股静脉血栓也可单独存在体征为在内收肌管部位，腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿患肢静脉压较健侧升高2～3倍，Homans征阳性或阴性。下肢静

4、脉血栓临床表现3、髂股静脉血栓形成：绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓，但有时原发于髂股静脉或髂静脉产后妇女骨盆骨折盆腔手术和晚期癌肿病人易发生病变。发生在左侧下肢深静脉较右侧多2～3倍，这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长，部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。目录下肢静脉血栓介绍1下肢静脉血栓检查护理2下肢动脉闭塞症介绍3下肢动脉闭塞症检查护理4下肢静脉血栓检查1、核素静脉造影：从双足背静脉注射核素标记99m锝(99mTc)人体白蛋白微粒后

5、作静脉显像，以观察小腿、大腿、盆腔、腹部静脉显像情况，表示新鲜血栓所在。2、多普勒血流和体积描记仪检查：为无创性检查方法，有助于明确患肢血液回流和供血状况。下肢静脉血栓检查3、静脉造影：能使静脉直接显影，可判断有无血栓，其范围、形态及侧支循环状况。不仅有助于决定诊断，亦有助于直接观察治疗结果。4、静脉压的测定：有助于了解病情和观察发展情况。可单独测定或在造影时测定。下肢静脉血栓护理1、密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻;颜色加深，温度升高说明出现感染，应及时处置。2、抬高患肢：卧床休

6、息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°，以利静脉回流，减轻水肿。下肢静脉血栓护理3、加强静脉血管的保护：急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。避免碰撞伤肢。4、日常生活习惯：关键在于日常生活中没有养成好习惯。其实，血管疾病看起来可怕，只要在平时多注意一些小的细节，就有可能将它消灭于无形之中。目录下肢静脉血栓介绍1下肢静脉血栓检查护理2下肢动脉闭塞症介绍3下肢动脉闭

7、塞症检查护理4下肢动脉闭塞症概念下肢动脉闭塞症（PAD）是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉闭塞症的发病率逐年提高。下肢动脉闭塞症病因流行病学调查显示吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血液粘着性增高及高龄等是下肢动脉闭塞症的危险因素。其中吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3～4倍，合并存在危险性更高。其次是高脂血症，尤其是血低密度脂蛋白胆固醇升高，与全身多部位动脉粥样硬化

8、的发生密切相关。及时发现导致动脉硬化的危险因素并加以控制，能够延缓动脉硬化的进程，降低下肢动脉闭塞症的发生风险。下肢动脉闭塞症临床表现下肢动脉闭塞症一般见于中老年人，常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。下肢动脉闭塞症症状的有无和严重程度，受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素影响。症状一般由轻至重逐渐发展，但在动脉闭塞症基础上继