最新中医医学中医学课件-辨证-药学医学精品资料.ppt

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1、最新中医医学中医学课件-辨证-药学医学精品资料第七章辨证目的意义：1、了解中医辨证论治体系2、了解证候的意义3、了解中医主要辨证方法及临床意义4、重点掌握八纲辨证的证候特点及治疗原则一、辨证论治辨证：是中医认识和诊断疾病的方法是将临床收集的资料、症状、体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位等，判断为某种性质的证候。论治：又称施治，是治疗疾病的过程根椐辨证的结果确定相应的治疗原则和方法辨证与论治互为因果病证是内脏功能失调的反映，由于各个脏腑生理功能的不同，因此它所反映出来的病证也就不同。如：心，主血脉—心血不足—心失所养：心悸、胸闷肺，主气、主宣降—肺气虚—失宣降：气逼、

2、咳嗽、气喘脾，主运化—失健运：纳少、便溏、腹胀、头昏、水肿3、卫气营血辨证—对外感温热病辨证卫气营血辨证：是把外感温热病在其发展过程中所表现的证候进行分析、归纳，概括为卫、气、营、血四个不同阶段的证候类型，说明病位深浅，病情轻重，各阶段的病理变化和疾病传变规律，为治疗提供依椐。“卫气营血”卫分证是温热病初期阶段为温热病邪侵袭肌表，卫气功能失常的证候。气分证是温热病邪入脏腑，正盛邪实正邪剧争，阳热炽盛的里热证。营分证是温热病邪内陷心营的深重阶段。病位在心和心包。血分证是温热病邪发展到最危重阶段，病位以心肝肾为主。4、六经辨证——对外感病辨证六经：太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、厥阴经

3、、少阴经，它是外感热病过程中所出现的六种证的名称。六经辨证：是《伤寒论》对外感病发生发展中所反映的证候进行分类归纳的一种方法。5、气血津液辨证——以气血津液为基础辨证6、病因辨证——针对病因辨证三、八纲辨证八纲：即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八种辨证纲领。八纲辨证，是运用表里、寒热、虚实及阴阳八个辨证的纲领，对疾病所在的部位、性质和正邪相争消长状况，进行分析归纳，明确诊断的方法。八纲辨证是各种辨证的总纲，是概括性的辨证纲领，它是根据病人整体证候表现的总和概括出来的规律。任何一种疾病从类别————阴证、阳证部位————里证、表证性质————寒证、热证邪正盛衰——虚证、实证第一节表里

4、表里——辨别病变部位深浅、病情轻重和病势趋向的两个纲领表证——皮毛、肌腠、经络在外外邪犯表，初起，病轻里证——五脏六腑在内脏腑受病，深入，较重1、表证表证是体表受邪甩引起病证的概括。原因：六淫邪气经皮毛、口鼻侵入机体所致病位浅在肌肤。治则：发汗解表。[证候]恶寒（风）、发热、舌苔薄白，脉浮为主证。——表寒证：恶寒重，发热轻，头痛、身痛，口不渴，无汗或有汗。舌苔薄白，脉浮。——表热证：恶寒（风）轻，发热重，头痛，咽喉痛，咳嗽，口渴。舌尖红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。[治则]发汗解表——表寒证：辛温发汗（解表）麻黄汤——表热证：辛凉发汗（解表）银翘散2、里证里证是泛指病变部位在内，由脏腑

5、、气血、骨髓受病所反映的证候。原因：病邪由表入里；外邪直犯脏腑；情志内伤、劳倦过度、饮食不节等因素，直接影响脏腑气血功能失调。[证候]里证主要是脏腑的证候，分别在脏腑辨证等。如：——心血虚证心血虚—是由心血不足，心失濡养所表现的病证证候：心悸，健忘，失眠多梦，面白无华，眩晕，唇舌色淡，脉细。治疗：补血养心（四物汤合归脾汤养心）肝胆湿热证：是指湿热蕴结肝胆所表现的证候。证候：胁肋胀痛口苦纳呆呕恶腹胀大便不调小便短黄苔黄腻脉滑数或身目发黄发热或见阴囊湿疹或睾丸肿大外阴搔痒多见于肝炎、胆囊炎、皮肤病、妇科炎症—龙胆泻肝汤治疗：清利肝胆湿热（茵陈蒿汤大柴胡汤）肺热咳喘证：是指热邪夹痰内壅于

6、肺所出现的实热证候、证候：咳喘呼吸气促甚则鼻翼煽动咳痰黄稠甚痰中带血或脓血腥臭高热烦渴胸痛尿黄便秘舌红苔黄腻脉滑数治疗：清热宣肺平喘（麻杏石甘汤千金苇茎汤）脾胃气虚证：是脂脾气虚弱，运化失健，精微物质吸收不足所表现的证候。证候：食少纳呆口淡无味腹胀便溏消瘦四肢倦怠面色萎黄神疲乏力少气懒言舌淡苔白脉弱治疗：健脾益气（参苓白术散四君子汤）肾阴虚证：是肾阴不足阴虚阳亢的临床证候。证候：头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软无力，低热，五心烦热，潮热，颧红，盗汗，舌红少苔，脉细数治疗：滋阴补肾（六味地黄汤）二、寒热寒与热，是辨别疾病性质的两个纲领。寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现。阳偏盛实热证-----寒

7、凉药阴不足虚热证----清补药阴偏盛实寒证----温热药阳不足虚寒证----温补药(一)寒证[原因]多因机体受到寒邪的侵袭，或由于人体阳气不足所引起。[证候]不发热，面色苍白，四肢发凉，口不渴，喜热饮，小便清长，或大便稀薄。舌质淡，苔白而润，脉迟等。（二）热证[原因]多因人体受到热邪的侵袭，或由于人体阴不足而虚火内生所致。[证候]发热，面红，口渴而喜冷饮，烦躁，小便短赤，或大便秘结。舌质红，苔黄，脉数等。肺热咳喘证：是指热邪夹痰内壅于肺所出现的实热证候、证候：咳喘