最新中医基础理论——脏象学说教学讲义PPT课件.ppt

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1、中医基础理论——脏象学说概述一、脏腑的分类、生理功能及特性五脏－肝、心、脾、肺、肾－化生、贮藏精气：藏而不泻，满而不实六腑－胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱－传化水谷：泻而不藏，实而不满奇恒之腑－脑、髓、骨、脉、胆、女子胞:形态似腑－中空有腔功能似脏－贮藏精气脏腑藏而不泻（一）脏象二、脏象及脏象学说的概念脏－隐藏于人体内的脏腑象形象－体内脏腑的形态现象－体内脏腑的生理功能、病理变化表现于外的生命现象。藏先天之精肾精的来源父母的生殖之精－先天之精饮食物中的水谷精气、脏腑化生的精微－后天之精先、后天之精的关系：先天之精是后天之精的基础后天之精滋养先天之精相生互促

2、肾藏精的生理功能实际上是对肾中精气于人体生长发育及脏腑功能活动进行促进及调节生理效应的概括。（１）促进人体生长发育和生殖：发育期女（七一二七）男（八一二八）肾气初盛：齿更、发长、天癸至经通精泻有子盛壮期女（三七一四七）男（三八一四八）肾气充满：真牙生、发长极、筋骨坚、身体壮衰老期女（五七一七七）男（五八一八八）肾气渐衰，形体渐老天癸竭经绝精少无子其中，齿、骨、发、女子月经、男子泻精是肾中精气充盛与否的重要标志。以上是肾气盛衰与人体发育衰老关系的一般规律，如果人禀赋雄厚，养生得法，就可“肾气有余”而获得更高寿命并且具有生殖能力。从中不难发现肾中精气在生长发育

3、及维持人体生命活动、生殖能力中的重要作用。因此，无论养生抗衰老，还是治病，均应以保养肾中精气为首务。（２）调节机体的代谢和生理功能。肾中精气生理效应肾阴元阴真阴真水肾阳元阳真阳真火人体阴液之本人体阳气之本促进人体的滋润、宁静，成形和制约阳热促进人体的温煦、气化、运动、兴奋和制约阴寒制约互用由于肾阴、肾阳是人体阴液、阳气的根本，因此，肾阴、肾阳亏虚、往往会影响其他脏腑而产生相应的病变。肾阴虚肝失滋养－肝肾阴虚－头晕目眩，急躁易怒，腰膝酸软等心阴失养－心肾不交－心烦失眠，舌红少津，脉细数等肺失滋养－肺肾阴虚－干咳无痰，潮热盗汗，咽干形瘦等肾阴虚——潮热盗汗，口

4、干咽燥，腰酸腿软，阳事易兴，遗精早泄，脉细数。肾阳虚——畏寒肢冷，面色苍白，腰酸腿软，阴部清冷，性功能减退，脉无力而迟缓。肾阳虚心失温煦－心肾阳虚－心悸胸闷，面白肢冷，水肿等脾失温煦－脾肾阳虚－腹中冷痛，下利清谷，四肢不温等肺失摄纳－肾不纳气－腰膝酸软，呼多吸少，动则喘甚等由于肾阴、肾阳是全身阴液、阳气的根本，所以，肾中阴阳亏虚，若不及时纠正，必然导致其他脏腑的阴阳失调而产生各种病变，反之，其他脏腑的阴阳虚衰，不及时治疗也会导致肾中阴阳的亏损，故有　“久病及肾”之说；因此，对于慢性虚损性病变，补肾是根本之治。２.肾主水概念：肾有主持和调节人体津液代谢平衡的

5、作用。肾气激发、推动气化水液肺宣发，肃降水液脾运化、转输水液清者上升心肺浊者下行膀胱——尿肾亏肺失宣肃脾失转输面浮身肿，腰以下为甚，喘促汗出，痰多，不得平卧尿少、水肿、腰以下为甚，腰酸重，肢冷神疲或尿多、失禁膀胱开合失职腹胀身肿，腰以下为甚，纳呆便溏，畏寒肢冷寒水射肺，肾不纳气火不生土，脾肾阳虚肾阳衰微，膀胱失约３.肾主纳气概念：肾有帮助肺保持呼吸深度防止呼吸表浅的作用。肾纳气肾经上行入肺肾主封藏，摄纳病理：肾气亏虚　　摄纳无力肺气浮于上呼吸表浅，呼多吸少，动则气喘——“肾不纳气”。(肾主纳气的理论价值是指导我们对气喘病的辨证治疗。)（二）肾与体窍志液的关

6、系１.肾生髓主骨，其华在发（详见《形体和官窍·骨》）２.肾开窍于耳和二阴（详见《形体和官窍·耳、前阴、肛门》）３.肾在志为恐：即恐惧与肾关系密切。“恐伤肾”。４.肾在液为唾：肾精经肾经直达舌下，分泌出而为唾，有滋润口舌和补养肾精作用。属口水中粘稠度很低而多泡沫的液体。附：命门一、命门学说发展简介《内经》：命门－－眼睛左肾右命门说（《难经》）宋代及宋代以前右肾命门相火说（刘完素）金元时期肾间命门说动气说（孙一奎）水火合壁说（赵献可、张介宾）两肾命门说（元·滑伯仁、明·虞天民、张介宾）明代二、各家对命门的共同认识（一）命门是人体生命的根本（二）命门与肾密切相关

7、命门火＝肾阳命门水＝肾阴三、命门的功能（一）主生殖（二）调节全身阴阳之枢纽二、脾（一）概述１.脾的阴阳属性和功能要点阴脏，阴中之至阴主运化、升清、统血脾２.中医脾的组成主体－脾内系－胃、肌肉、四肢、口、涎、唇、意、思外应－土、中、长夏、湿、黄、甘（二）脾的主要生理功能１.主运化概念：脾具有把水谷化为精微，将精微物质吸收转输至全身的生理功能。脾的运化功能包括运化水谷精微和运化水液两方面。（１）运化水谷脾运化水谷可分为三个阶段：运化水谷①消化－帮助胃肠将饮食分解为精微，糟粕②吸收－帮助胃肠道吸收水谷精微③运输－将吸收的水谷精微输往全身脾运途径①上输于肺②直接输

8、往全身(经络)（２）运化水液:脾气健运上输于肺，肺宣发，肃降水液下