最新中医药学概论-解表药(1)课件ppt.ppt

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1、中医药学概论-解表药(1)教学要求教学重点:掌握麻黄、桂枝、荆芥、防风、羌活、薄荷、菊花、桑叶、柴胡、葛根的功效和应用;教学难点:区别理解麻黄和桂枝,菊花和桑叶,柴胡和葛根功效的异同一、概念凡以发散表邪,治疗表证为主要功用的药物,称为解表药。又称发表药。解除   表邪解发散  表疏散   表证四、配伍原则春季——多风热,发散风热药+清热药1、根据四时夏季——多夹暑湿+祛暑药、化湿药感邪的不同,进行秋季——兼燥邪+润燥药选药配伍冬季——多风寒,发散风寒药+温里药2、体虚外感,需配扶正药气虚——补气药

2、血虚——补血药阴虚——养阴药阳虚——补阳药3、温病初起,邪在卫分:配清热解毒药五、使用注意1、取微汗为宜,忌大汗,以免耗气伤阴。2、虚汗、疮疡日久、淋证、失血患者当慎用。3、注意因时、因地而权衡用量的轻重。4、入汤剂不宜久煎(煮沸10~15分钟为宜)。六、现代药理研究1、发汗:促进汗腺分泌和血管舒张反应,具有不同程度的发汗作用;如麻黄、生姜、桂枝、葛根等。2、解热:大多数有不同程度的解热作用,如柴胡、桂枝、荆芥、防风、葛根等。3、镇痛:柴胡、藁本、防风、白芷、细辛、羌活、桂枝等具有一定镇痛作用;4

3、、抑菌、抗病毒:麻黄、柴胡、紫苏、生姜、薄荷等对多种呼吸道细菌及病毒有抑制作用。七、现代应用感冒、流感、麻疹、腮腺炎、流脑等感染性疾病的早期;以及急性肾炎、急性风湿热、急性结膜炎、急性充血性青光眼、产褥热等临床各科的疾患。第一节发散风寒药(辛温解表药)一、性能特点:1、性味: 兼苦味—如麻黄、羌活、苍耳子多为辛,温(柽柳性平)兼甘味—桂枝、防风2、归经:多入肺、膀胱经3、毒性:细辛、苍耳子有小毒二、功用:发散风寒——主治风寒表证(发汗力强)麻黄HerbaEphedrae来源:麻黄科亚灌木草麻黄、木

4、贼麻黄、中麻黄的草质茎。“麻黄中心一点红”性能:辛、微苦,温;归肺、膀胱经。功效:发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。应用:1、治外感风寒表实证,常与桂枝相须为用。发汗力强,被誉为“伤寒发表第一要药”。尤适宜风寒感冒兼胸闷喘咳者。“麻黄汤”2、治肺气壅遏之喘咳证——为治肺气壅遏之喘咳要药。“麻杏石甘汤”3、治风水水肿——水肿初起,有表证者,宜伍发汗解表和利水退肿药。此外,取其温散寒邪之功,还能用于风寒湿痹、阴疽、痰核等证。现代应用:治疗支气管哮喘。用量用法:3-10g。煎服。发汗解表宜生用;止咳平喘宜蜜

5、炙;捣绒缓和发汗之力。小儿、老年体弱者宜用麻黄绒或炙用。使用注意:发汗力较强,表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘者慎用。现代研究:本品含麻黄碱,能兴奋中枢神经系统和升高血压,故高血压、失眠者慎用。桂枝RamulusCinnamomi来源:樟科植物肉桂的干燥嫩枝。主产地:桂、粤、滇、闽等地。桂枝木——即去皮的桂枝桂枝尖——桂枝的细枝梢性能:辛、甘,温。归心、肺、膀胱经。功用:表实证:配麻黄1、发汗解肌—治风寒表证表虚证:配白芍解肌——即解除肌表之邪。是治疗外感证初起而有汗的方法。辛温解肌,如桂枝汤;辛凉解肌,

6、如柴葛解肌汤。2、温通经脉,散寒止痛胸痹心痛寒凝血滞诸痛证中寒腹痛闭经、痛经风寒湿痹3、通阳化气用法用量:煎服,3—9克。风湿痹痛可用至30—45克。温阳化气以行水—痰饮、水肿证温阳通脉以复脉—心悸、脉结代麻黄与桂枝共性:发汗解表,用于风寒表证。个性:麻黄—发汗力强,兼能平喘利尿;——只用表实证;水肿兼表证。桂枝—发汗力弱,可温通经脉、通阳化气;——表实、表虚均可用;用于寒凝血滞诸痛;阳虚水湿不化诸证、心悸等。比较:荆芥HerbaSchizonepetae来源:唇形科植物荆芥的干燥地上部分。主产地

7、:苏、浙、赣等地。性能:辛,微温。归肺、肝经。功效:祛风解表,透疹止痒,止血。应用:1、外感表证—风寒、风热皆可用。风寒表证—常配伍防风、羌活、独活等风热表证—常配伍银花、连翘、薄荷等2、麻疹、风疹—常配伍薄荷、蝉蜕、紫草或防风、苦参、赤芍等。3、疮疡初起有表证—配解表药及清热解毒药4、吐衄下血—炒炭用,配伍凉血止血药。用法:发表透疹宜生用,止血宜炒炭用。防风RadixSaposhnikoviae来源:伞形科植物防风的干燥根。性能:辛、甘,微温;归膀胱、肝、脾经。功效:祛风解表,胜湿止痛,止痉。应

8、用:1、外感表证。为“风药中之润剂”。2、风寒湿痹证。常配伍祛风湿药。3、破伤风。常配天麻、天南星、白附子等。此外,本品入肝经,有疏肝理脾的作用。常配伍陈皮、白芍、白术治疗肝脾不和。本品炒炭能止血。用法:生用解表、止痛、止痉、祛湿;炒炭止血、止泻。使用注意:凡燥热、阴虚血亏、热病动风者慎用或忌用。参考:1、本品特点:散风寒,疏风热,祛风湿;既祛外风,又息内风。2、与荆芥比较:二者都能祛风解表防风:胜湿止痛,止痉,止泻荆芥:透疹,止痒,止血白芷RadixAngelicaeDahuri

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