最新中国脑卒中康复治疗指南课件PPT.ppt

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1、中国脑卒中康复治疗指南一.概述脑卒中具有高发病率、高致残率的特点。中国每年新发脑卒中患者约200万人，其中70%-80%的患者因为残疾不能独立生活。脑卒中康复是降低致残率最有效的方法。二.脑卒中康复的管理三级康复体系1.一级康复：指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗；2.二级康复：指患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗；3.三级康复：指在家或社区的继续康复治疗。二.脑卒中康复的管理（一）.脑卒中后康复治疗机构（二）.脑卒中康复的流程1.一级康复2.二级康复3.三级康复多于发病后14天内开始。此阶段多为卧床期，主要进行良肢位摆放，

2、关节被动活动，早期床边坐位保持和坐位平衡训练。如果患者能够痊愈，或者出院后只需康复指导即可在家或社区进行康复训练；如果日常生活大部分需要他人帮助，建议转至康复科或康复中心继续进行康复治疗。二.脑卒中康复的管理（一）.脑卒中后康复治疗机构（二）.脑卒中康复的流程1.一级康复2.二级康复3.三级康复在康复科或康复中心进行。训练的主要内容是坐位平衡、站立、移乘、重心转移、跨步、进食、更衣、排泄等以及全身协调性训练、立位平衡、步行等。二.脑卒中康复的管理（一）.脑卒中后康复治疗机构（二）.脑卒中康复的流程1.一级康复2.二级康复3.三级康复在家中进行常规的锻

3、炼维持功能。三.脑卒中的功能障碍和康复治疗1.运动功能障碍2.感觉功能障碍3.认知障碍4.情绪障碍5.言语和语言障碍6.吞咽障碍7.排泄障碍8.心肺功能障碍三.脑卒中的功能障碍和康复治疗1.运动功能障碍2.感觉功能障碍3.认知障碍4.情绪障碍5.言语和语言障碍6.吞咽障碍7.排泄障碍8.心肺功能障碍三.脑卒中的功能障碍和康复治疗1.运动功能障碍2.感觉功能障碍3.认知障碍4.情绪障碍5.言语和语言障碍6.吞咽障碍7.排泄障碍8.心肺功能障碍1）康复治疗开始时间2）康复治疗强度3）肌力训练4）痉挛的防治5）康复训练方法的选择6）强制性运动疗法7）减重步

4、行训练三.脑卒中的功能障碍和康复治疗1.运动功能障碍1）康复治疗开始时间2）康复治疗强度3）肌力训练4）痉挛的防治5）康复训练方法的选择6）强制性运动疗法7）减重步行训练1.尽管多数人认为病情不稳定时不适合做任何恢复性训练，但研究表明：脑卒中患者早期的活动可以防止深静脉血栓、皮肤功能衰退、挛缩形成、便秘和肺炎等并发症。2.早期康复治疗包括关节活动度训练，床上良肢位摆放和体位改变等。三.脑卒中的功能障碍和康复治疗1.运动功能障碍1）康复治疗开始时间2）康复治疗强度3）肌力训练4）痉挛的防治5）康复训练方法的选择6）强制性运动疗法7）减重步行训练3.以往

5、WHO提出的标准是当生命体征平稳、神经系统症状不再进展48h以后可以开始康复治疗。4.我国“九五”公关课题研究提示：在脑卒中后2周内开始康复，可以获得较好的康复效果。三.脑卒中的功能障碍和康复治疗1.运动功能障碍1）康复治疗开始时间2）康复治疗强度3）肌力训练4）痉挛的防治5）康复训练方法的选择6）强制性运动疗法7）减重步行训练要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况，条件允许的情况下，可适当增加训练强度。目前还没有现成的有关康复强度或持续时间的准则。三.脑卒中的功能障碍和康复治疗1.运动功能障碍1）康复治疗开始时间2）康复治疗强度3）肌力训练4）痉挛

6、的防治5）康复训练方法的选择6）强制性运动疗法7）减重步行训练给予适当的渐进性抗阻训练，进行肌力强化训练；肌电生物反馈疗法与常规康复训练相结合；功能电刺激治疗。三.脑卒中的功能障碍和康复治疗1.运动功能障碍1）康复治疗开始时间2）康复治疗强度3）肌力训练4）痉挛的防治5）康复训练方法的选择6）强制性运动疗法7）减重步行训练痉挛是速度依赖的紧张性牵张反射过度活跃的表现，是脑卒中后患者一个最重要的损害。痉挛可以导致肌肉短缩、姿势异常、疼痛和关节挛缩。三.脑卒中的功能障碍和康复治疗1.运动功能障碍1）康复治疗开始时间2）康复治疗强度3）肌力训练4）痉挛的防

7、治5）康复训练方法的选择6）强制性运动疗法7）减重步行训练早期治疗是关键，措施包括被动扩大关节活动度，促进关节主动运动，联合应用抗痉挛药物治疗。A:非药物治疗B:口服药物C:肉毒毒素三.脑卒中的功能障碍和康复治疗1.运动功能障碍1）康复治疗开始时间2）康复治疗强度3）肌力训练4）痉挛的防治5）康复训练方法的选择6）强制性运动疗法7）减重步行训练A：非药物治疗如果不进行运动治疗，单纯应用抗痉挛药物，只能暂时降低肌张力，而不能改善肢体功能。肢体摆放、被动伸展和关节活动度训练可以缓解痉挛，而且每天应该进行数次训练。三.脑卒中的功能障碍和康复治疗1.运动功能

8、障碍1）康复治疗开始时间2）康复治疗强度3）肌力训练4）痉挛的防治5）康复训练方法的选择6）强制性运动疗法7