最新中班数学——找不同教学讲义PPT课件.ppt

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1、中班数学——找不同衣物动物找出不一样的第二节　闻诊听声音嗅气味发音、语言呼吸、咳嗽呕吐、呃逆嗳气、太息喷嚏、呵欠病人身体内发出的各种气味　各种排出物及病室的异常气味患者病情听声音嗅气味一、听声音发声自然，音调和谐，言语清楚，言与意符，应答自如正常生理状态下发出的声音气血充盛，发音器官和脏腑功能正常男性----声低而浊　　女性----声高而清儿童----声尖清脆　　老人----声浑厚而低沉语声与情感变化有关正声、常声正常声音疾病的病理变化在语声、语言及其它人体声响方面的表现病变声音（一）发声异常发声嘶哑－－音哑欲语无声

2、－－失音喑新病－－实证外邪或痰浊阻肺金实不鸣久病－－虚证肺肾阴虚金破不鸣声高而气粗－－实证声低而微弱－－虚证打鼾不醒，手撒遗尿－－中风入脏危证身有痛楚或胀满－－呻吟高亢有力－－实证声低无力－－虚证小儿阵发惊呼，发声尖锐，表情惊恐－－惊风（二）语言异常语言表达与应答能力有无异常吐词是否清晰流利沉默寡言－－虚证、阴证　　烦躁多言－－实证、阳证谵语神识不清，语言重复，时断时续，声高有力－－热扰心神之实证郑声神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱－－心气大伤之虚证独语患者自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续－－心气不足，神

3、失所养；气郁痰结，阻蔽心窍癫证、郁证语言謇涩：神志清楚，思维正常，但语言不流利，吐词不清晰－－风痰阻络，中风之先兆或中风后遗症夺气、错语、狂言（三）呼吸异常呼吸频率的快慢、气息的强弱精细，呼吸音的清浊呼吸气粗－－热证、实证　　外感病证　　呼吸气微－－寒证、虚证　　内伤久病喘症呼吸困难，短促急迫，甚者张口抬肩，不能平卧肺有实热，或痰饮内停；肺肾虚损，气失摄纳哮症呼吸急促，喉间有哮鸣音，常反复发作，缠绵难愈内有痰饮，复感外寒；寒湿或饮食诱发哮必兼喘，喘不必兼哮短气呼吸气急而短，不足以息饮停胸中；肺气不足少气气微，呼吸微弱

4、，短而声低，气不足以息诸虚不足（四）咳嗽肺主咳－－肺失肃降，肺气上逆《素问·咳论》“五脏六腑皆令人咳”有声无物－－咳；有痰无声－－嗽；有痰有声－－咳嗽咳声重浊，痰白清稀，鼻塞不通－－外感风寒咳声不扬，痰稠色黄不易咳出－－肺热咳声沉闷，咳痰色白量多易咳出－－寒痰湿浊停聚干咳无痰，或痰少而粘－－燥咳；肺阴亏虚顿咳或“百日咳”咳嗽阵发，咳时气急，发则连声不绝，终止时作“鹭鸶叫声”－－风邪与伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道小儿白喉咳声如犬吠，伴声音嘶哑，吸气困难－－肺肾阴虚，火毒攻喉夜间咳甚－－肾水亏；天亮咳甚－－脾虚；寒湿在大

5、肠咳声重浊－－实证；咳声无力，声低气怯－－虚证痰量、色、质（五）呕　吐呕吐的声音、吐势呕吐物的性状及气味有声有物－－呕；有物无声－－吐；有声无物－－干呕胃失和降，胃气上逆虚寒证吐势徐缓，声音微弱，吐物呈清水痰涎；实热证吐势较猛，声音壮厉，吐物呈粘痰黄水，或酸或苦重者热扰神明，呕吐呈喷射状胃反朝食暮吐或暮食朝吐，－－胃阳虚；脾肾俱虚水逆症口干欲饮，饮入即呕－－太阳蓄水证；痰饮内停胃痈呕吐脓汁。暴病者多实，久病者多虚寒热虚实（六）呃逆、嗳气呃逆气逆上冲咽喉，发出一种不能自主的冲击声，其声呃呃哕，打呃胃气上逆动膈嗳气气体自

6、胃向上，出于候间所发出的声响噫气，打饱嗝胃气失和上逆呃声频作，高亢而短，其声有力－－实证、热证呃声低沉，声弱无力－－虚证、寒证久病、重病呃逆不止，声低气怯无力－－胃气衰败之危候嗳气酸腐，脘腹胀满而厌食－－食滞胃脘嗳声频作而响亮，得嗳则脘腹胀减－－肝气犯胃嗳声低沉，无酸腐气味，纳呆食少－－胃虚气逆二、嗅气味病体之气病室之气口气臭秽－－胃热；酸臭－－胃有宿食；腐臭－－内痈或牙疳汗腥膻气－－风湿热邪久蕴皮肤；臭秽－－瘟疫病热毒内盛咳吐浊痰脓血－－肺痈；鼻出臭气，流浊涕－－鼻渊呕吐物清稀无气味－－胃寒；腐臭而秽浊－－胃热大便

7、臭秽－－肠中积热；溏泄有腥臭味－－脾胃虚寒；泄泻臭如败卵，矢气酸臭－－食积大肠小便臊臭，黄赤混浊－－下焦湿热；烂苹果气味－消渴病妇女经血臭秽－－热证；经血气腥－－寒证带下臭秽而黄稠－－湿热；带下腥臭而清稀－－寒湿病体之气病室臭气触人，轻则盈于床帐，重则充满一室－－－－瘟疫病，脏脏气血受疫气薰蒸而败坏腐臭或尸臭气味－－脏腑败坏，病属危重血腥气－－失血证或手术后尿臊味(氨味)－－水肿病晚期烂苹果样气味(酮体气味)－－消渴病病室之气第二节　问诊病人或陪诊者有目的的询问问诊的方法1、首抓主诉，围绕主诉有目的、有步骤地询问，既

8、有重点，又要全面问诊的内容2、可提示启发，但要避免启发和暗示3、危重病人，应扼要询问，及时检查与抢救一般情况、既往病史、发病经过、现在症状第二节　问诊一、问一般情况姓名、性别、年龄、婚姻、职业、住址、生活习惯等二、问既往病史和家族病史辨证、目前治疗用药参考、诊断三、问起病即从发病到就诊时疾病发生、发展和变化的过程四、问现在症状“十问歌”张介宾一