最新中风偏瘫的康复训练-药学医学精品资料.ppt

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1、最新中风偏瘫的康复训练-药学医学精品资料目录一、偏瘫的异常运动模式二、良好肢位的摆放三、维持关节活动度训练四、翻身训练五、床上运动六、起坐训练七、坐位平衡训练八、起立及转移训练九、负重训练十、重心转移训练十一、步行训练十二、上下楼梯训练十三、平衡功能训练十四、ADL训练偏瘫的异常运动模式上肢肩关节：内收、内旋肘关节：屈曲前臂：旋前腕关节：屈曲掌指关节：屈曲下肢髋关节：外展、外旋膝关节：伸展踝关节：下垂、内翻患侧卧位健侧卧位床上坐位床上坐位维持关节活动度训练进行维持和扩大关节活动度的训练时须注意以下几点：1、要轻柔缓慢2、每个关节都要进行活动，不能忽视小关节3、每个关节至少活动3-5遍4

2、、一般由近及远5、如果患者有关节疼痛，则不宜过度刺激1、被动关节活动2、主动辅助运动肩关节屈曲（立位）肩关节屈曲（卧位）肘关节屈伸前臂旋前旋后腕关节屈伸及拇指外展翻身训练独立翻身（向患侧）独立翻身（向健侧）床上运动辅助下搭桥活动搭桥活动躯干活动训练（肩髋反相活动）起坐训练辅助下坐起独立坐起坐位平衡训练起立及转移训练辅助下起立训练（辅助量小）辅助下起立训练（辅助量大）独立起立辅助下转移训练独立转移负重训练患侧下肢负重训练（一）患侧下肢负重训练（二）重心转移训练立位重心转移步行训练帮助下行走侧方辅助行走后方辅助行走控制双肩促进上肢摆动上下楼梯训练上下楼梯平衡功能训练坐位平衡功能训练（一）坐

3、位平衡功能训练（二）坐位平衡功能训练（三）立位平衡训练ADL训练进食训练常用进食辅助具穿脱衬衫穿脱套头衫床上穿脱裤子坐位穿裤子穿患侧袜子穿健侧袜子第五节　自汗　盗汗76【概说】一、概念自汗、盗汗是由于人体阴阳失调，腠理不固，营卫不和而致汗液外泄失常的病证。又作“汗证”。自汗－－不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；盗汗－－寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。77【概说】二、有关古代文献：《内经》：对汗的生理及病理有了一定的认识。《灵枢·五癃津液别》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出，……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。”78【概说】《三因极

4、一病证方论·自汗论治》对自汗、盗汗作了鉴别。“无问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡著汗出，即名盗汗，或云寝汗。若其饮食劳役，负重涉远，登顿疾走，因动汗出，非自汗也。”79【概说】《景岳全书·汗证》对汗证作了系统的整理，认为一般情况下自汗属阳虚，盗汗属阴虚。但“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。《临证指南医案·汗》谓：“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。”80【概说】《医林改错》补充了针对血瘀所致自汗、盗汗的治疗方药。《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》说：”竟有用补气、固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐

5、瘀汤。”81【概说】三、证候特征１．主要表现：自汗表现为白昼时时汗出，动则益甚，盗汗表现为寐中汗出，醒后即止；２．伴随症状：自汗常伴有气虚不固的症状；盗汗常伴有阴虚内热的症状；３．无其他疾病的症状及体征。82【概说】四、与西医学的联系自汗、盗汗作为症状，既可单独出现，也常伴见于其他疾病过程中。西医学中的甲状腺机能亢进、植物神经功能紊乱、风湿热、结核病等所致的自汗、盗汗，可参考本节辨证论治。83【病因病机】一.病因：1．久病体虚：2．情志不调：3．嗜食辛辣：84【病因病机】素体薄弱病后体虚久病咳喘阴阳失调表虚受风思虑太过血证之后烦劳过度邪热耗阴肝郁化火嗜食辛辣素体湿热肺气不足营卫失和心血

6、不足阴虚火旺邪热郁蒸表卫失司心液不藏逼津外泄汗液外泄失常汗证85【病因病机】二、病机１．阴阳偏盛偏衰，腠理不固，营卫失和，津液外泄为汗。２．病理性质有虚实之分，但虚多实少，自汗多为气虚，盗汗多为阴虚，虚实之间可兼见或相互转化。３．自汗日久可伤阴，盗汗久延则伤阳，以致出现气阴两虚或阴阳两虚之候。86【诊断与鉴别诊断】一、诊断要点１．主要表现：不因外界环境影响，在头面、颈胸，或四肢、全身出汗者。昼日汗出溱溱，动则益甚为自汗；睡眠中汗出津津，醒后汗止为盗汗。２．伴随症状：自汗常伴有气虚不固的症状；盗汗常伴有阴虚内热的症状。３．除外其他疾病引起的自汗、盗汗。87【诊断与鉴别诊断】二、鉴别诊断自

7、汗、盗汗应着重与脱汗、战汗、黄汗相鉴别。自汗盗汗脱汗战汗黄汗出汗特点昼日时时汗出,动则益甚寐中汗出,醒后即止大汗淋漓,汗出如珠，为病势危急之象急性热病过程中，突然恶寒战栗，全身汗出汗出黄色，染衣着色伴见症状多见气虚不固的症状多见阴虚内热的症状声低息短,精神疲惫,四肢厥冷,脉微欲绝,或散大无力。发热，口渴，烦躁不安多见口中粘苦，渴不欲饮，小便不利，苔黄腻，脉弦滑等88【辨证论治】一、辨证要点１．辨自汗、盗汗２．辨阴阳虚实89【辨证论治】二、治疗原