最新中风病人的康复指导及功教学讲义PPT课件.ppt

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1、中风病人的康复指导及功提纲一、是什么：认识康复及其重要性二、做什么：一级康复三、怎么做：康复护理的专业技术一、是什么：认识康复及其重要性(一)康复定义世界卫生组织(WHO)医疗康复专家委员会给康复(rehabilitation)下的定义是：综合地协调地应用各种措施，以减少病、伤、残者身体的、心理的、社会的功能障碍，发挥其最高潜能，使其重返社会，提高生存质量。二、做什么：一级康复（一）初期评定1、病情的基础评价：生命体征、卒中危险因素、意识和认知、吞咽功能等2、并发症的评价和预防：是否存在吞咽呼吸障碍、营养、皮肤、深静脉血栓、大小便障碍等3、功

2、能的评价：交流、运动、感觉、情绪、ADL等二、做什么：一级康复（二）主要康复工作此阶段多为卧床期，主要进行良肢体位摆放、关节被动活动、适当肌力训练、床上移动、早期坐位平衡训练三、怎么做：康复护理的专业技术（一）良肢位的摆放在早期，患者的大部分时间都是在床上渡过，因此，采取什么样体位非常重要。良肢位与功能位不同，它是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位。偏瘫急性期康复治疗所设计的仰卧位、患侧在上方与患侧在下方的侧卧位姿势，对抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。三、怎么做：康复护理的专业技术（一）良肢位的摆放--

3、仰卧位----该体位不提倡，只是作为翻身的过渡体位。1.偏瘫侧肩：放在枕头上，保持肩前伸，外旋。2.偏瘫侧上肢：放在枕头上，外展20-40度，肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上。3.偏瘫侧臀部：固定于枕头上。4.偏瘫侧膝部：膝外放枕头防止屈膝位控制不住突然髋外旋造成股内收肌拉伤，膝下垫小枕头保持患膝稍屈曲，足尖向上。三、怎么做：康复护理的专业技术（一）良肢位的摆放--患侧卧位-----该体位可增加患侧感觉输入，有助于防止痉挛。1.躯干：略后仰，背后放枕头固定。2.偏瘫侧肩：向前平伸外旋。3.偏瘫侧上肢：和躯干呈90度角，肘关节尽量伸直，手掌向上

4、。4.偏瘫侧下肢：膝关节略弯曲,髋关节伸直。5.健侧上肢：放在身上或枕头上。6.健侧下肢：保持踏步姿势放枕头上，膝关节和踝关节略屈曲。三、怎么做：康复护理的专业技术（一）良肢位的摆放--健侧卧位-----该体位为患者最舒适的体位。1.躯干：略为前倾。2.偏瘫侧肩关节：向前平伸，患肩前屈90-100度左右。3.偏瘫侧上肢：放枕头上。4.偏瘫侧下肢：膝关节、髋关节略为弯曲，下肢放枕头上，避免足内翻。5.健侧上肢：病人怎么舒适就怎么放置。6.健侧下肢：膝关节、髋关节伸直。三、怎么做：康复护理的专业技术(二)体位转移技术体位转移是ADL训练最基本的内

5、容，也是其他ADL训练的基础。不能完成体位转移，很难进行更衣。行走及个人卫生的训练。主要内容：--床上运动--坐起--站立及相互位置的转移--行走三、怎么做：康复护理的专业技术(二)体位转移技术--仰卧位→侧卧位（主动）三、怎么做：康复护理的专业技术(二)体位转移技术--仰卧位→侧卧位（被动）三、怎么做：康复护理的专业技术(二)体位转移技术--仰卧位→俯卧位先完成仰卧位到健侧卧位的翻身。然后以头和健侧臀部为支点，抬起健侧肩部，健侧上肢从身后抽出，同时身体向床面翻动，转为俯卧位三、怎么做：康复护理的专业技术(二)体位转移技术--床上移动（横向移

6、动）三、怎么做：康复护理的专业技术(二)体位转移技术--床上移动（纵向移动）三、怎么做：康复护理的专业技术偏瘫病人的四肢及躯干运动偏瘫病人在床上活动的关键是早期借助于健侧肢体的帮助进行主动助力运动。三、怎么做：康复护理的专业技术(二)体位转移技术--上肢运动健手握住患肢，双上肢同时前屈，至最大范围，然后缓慢放下，重复5～10次。活动中尽量保持肘关节伸直如果上肢能主动抬起，应以抑制痉挛模式的方式运动，即肩胛骨前伸、肩向前、内收、稍内旋，伸肘，前臂中立位，手指分开。三、怎么做：康复护理的专业技术(二)体位转移技术--下肢运动下肢训练的重点是：肢体

7、的活动及其控制例如：病人自己或尽可能少的帮助下屈、伸膝并能保持在某一位置，当屈髋屈膝时，能从中立位进行髋的内旋或外旋，并能保持此位置而不会完全失去控制三、怎么做：康复护理的专业技术(二)体位转移技术--骨盆运动/桥式运动（双桥运动）病人必须能够屈髋屈膝并保持在此位置，然后双足支撑，将臀部抬离床面，并保持稳定。如果患者开始练习有困难，可以治疗者固定患者的膝部和踝部，当臀部抬起后，在膝部向足端加压。三、怎么做：康复护理的专业技术(二)体位转移技术--骨盆运动/桥式运动（单桥运动）三、怎么做：康复护理的专业技术(二)体位转移技术--抬高床头训练当病

8、情允许应鼓励患者及早坐起或进入轮椅之前进行抬高床头训练。可预防各种并发症，尤其是体位性低血压。从抬高床头—半坐位—坐位—轮椅训练；抬高床头30°坐位耐受1.5h后，