最新临床技能第三考站-X线CT-影像学课件-药学医学精品资料.ppt

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1、最新临床技能第三考站-X线CT-影像学课件-药学医学精品资料正常胸片肺炎一侧肺段、肺野的均匀致密影。中间有肺纹理的重度积液大量胸腔积液肺组织极度压缩浸润性肺结核锁骨上下一般表现：斑片状模糊影边缘模糊，无明显界限-特征表现右上、中肺野密度不均匀、内有低密度区-有空浆形成—肺TB肺组织干酪化引起要与大叶肺炎鉴别结核球正侧位边缘清楚、光滑球型或结节影，无毛刺、分叶状。有时内部可见点状钙化影。有的周围有散在的结核钙化灶---卫星灶肺癌—中央型右上侧肺门、纵隔旁有阴影同侧肺门增大，似S型---是中心型肺癌引发的肺不张肺癌—周围型右上肺—团块状阴影，边缘

2、有毛刺不平整。有的表现分叶状，结节状周围有毛刺影心脏增大---梨型心（二狭）右心缘彭出，左心缘圆整、心腰丰满呈弧型突出。主动脉尖小---心脏呈梨型心脏增大---靴型心（主A狭窄）左心尖向左转延长扩大，心腰凹陷主A突出靴型心心脏增大---球心（心包积液）普大型心包积液心影向两侧扩大-对称性的。B超-蛙泳征正常立位对称性？包括？盆腔？腹部脂肪？膈下？等肠梗阻立位-液气平面仰卧---扩张的肠管扩张的小肠区扩张的小肠区—明显扩张可见肠管扩张、积液及时外科处理下腹部、盆腔肠道里充满气体-假肿瘤征乙状结肠扭转近端、远断均有扭转点肠管明显扩张肠套叠右升结肠

3、套入横结肠肝曲像贝壳状的充盈性缺损消化道穿孔两侧-膈下游离气体泌尿系统结石肾结石（鹿角型）输尿管结石（经输尿管走行）上（下）消化道造影胃、十二指肠、小肠等黏膜完整、光滑、无龛影、无钡剂残留骨折（长骨）桡尺骨中段骨折桡尺骨青枝骨折（儿童）注意：必须包含一个关节、拍正侧位片骨折线要对位、对线移位的情况其他---考纲未做要求片子小弯侧点状-龛影。胃蠕动正常，黏膜光滑无中断胃癌胃体部胃黏膜连续性中断蠕动差浸润型胃癌胃癌溃疡型胃癌溃疡型--小弯有不规则的龛影，下方黏膜不规则及有半月征弧影十二指肠球溃疡十二指肠球溃疡--（球部变形不规则、激惹征-钡不能充

4、盈-间接征象正常-球部---三角型结肠癌结肠癌-（缩窄型）管腔狭窄黏膜破坏、缩窄，（肿块型）也有表现充盈性缺损回盲部结核回盲部结核--回盲瓣、结肠也有破坏、缩窄单纯的盲肠结核盲肠结核--单纯的盲肠破坏、缩窄---少见CT肝癌肝癌-平扫--左叶有一低密度区（须做增强）造影剂后肝癌--造影剂后--密度增强，似主A.造影后8分肝癌--造影后8分--强化区密度减淡-恢复平扫急性胰腺炎急性胰腺炎--胰周、肾周、脾周有积液。胰边不光滑。不同层面急性胰腺炎-不同层面-胰周、肾周、脾周有积液表现更明显。腹部外伤肝破1（左右叶分离，间隙有大量液体-血）肝破--

5、-不同层面腹部外伤-肝破（不同层面--左右叶分离）脾破腹部外伤-脾破1（脾周围出血、积血情况）脾破---不同层面腹部外伤-脾破2不同层面（脾外周出血、积血情况）肾破1腹部外伤-肾破1（左肾边缘模糊不清，周围有积液）肾破---不同层面腹部外伤-肾破2不同层面（肾边缘模糊不清，周围有积液）颅脑外伤---颅骨骨折脑外伤1-颅骨骨折（左额部颅骨凹陷性骨折，脑内有出血、气体）硬脑膜外血肿脑外伤2-硬脑膜外血肿（左颞部颅内有凸透镜影、脑中线向右侧移位）硬脑膜下血肿脑外伤2-硬脑膜下血肿（左颞部颅内有凹面的新月型影、脑中线向右侧移位）.脑出血脑出血（左基底

6、结区有高密度影，上方低密度-水肿，侧脑室受压）脑梗死脑梗死（左侧颞顶部有低密度影）大纲未要求肺癌-周围型（肺周块影，边不规则，近胸膜处有毛刺影）肝硬化肝硬化（肝脏表面袄凸不平，实质密度不均。脾脏明显增大—与肝破鉴别）-病史-肝多发囊肿大纲未要求-3肝多发囊肿（低密度灶表面光滑，内有液体，造影不强化）急性胆囊炎急性胆囊炎（胆囊增大，壁增厚大于3mm，边缘模糊不清）胆囊结石胆囊结石（胆囊内有一高密度的强化影，胆囊壁增厚）阳性结石肾结石肾结石（肾盂内有一高密度的强化影）阳性结石肾癌肾癌1平扫（右肾上极有一结节壮肿块影，须增强扫描肾癌肾癌2增强平扫（

7、右肾结节影强化，动脉期增强平扫后期（右肾结节影密度变淡，静脉期）肾囊肿平扫肾囊肿平扫（左肾低密度影表面光滑，鉴别-增强造影增强扫描肾囊肿（左肾低密度影表面光滑，不强化。肾组织强化）肾上腺素能神经系统在调解血压、心律、心力、胃肠运动和支气管平滑肌张力等生理功能上起着重要的作用。它是通过神经末梢释放的去甲肾上腺素激活肾上腺素受体，导致交感兴奋。※拟肾上腺素药（拟交感作用药）：是一类与肾上腺素能神经兴奋有相似作用的药物,也称拟交感作用药。由于其均为胺类,部分药物又有儿茶酚结构部分,故又称拟交感胺或儿茶酚胺。α受体兴奋症状：血管、子宫和脾等的平滑肌收

8、缩，肠道平滑肌松弛，这一效应主要用于升高血压。β受体兴奋症状：心肌收缩力增强，血管和支气管扩张，肠道活动抑制，这一效应用于强心和平喘。肾上腺素受体药理性质肾上腺素能