最新临床管道护理教学讲义ppt课件.ppt

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1、临床管道护理2017管道护理的意义在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。学习目标1、管道护理一般原则(识记）2、常见管道异常的应对措施3、临床常见管道护理要点按导管滑脱对病人病情或生命影响大小而分：高危导管:气管插管、气管切开套管、T管、脑室引流管、胸腔引流管、透析管等中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管低危导管：导尿管、普通氧

2、气管、普通胃管分类供给性管道排出性管道监测性管道综合性管道分类（一）供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管、人工气道、空肠管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管道”。排出性管道——指通过专用性管道引流出液体、气体等常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管、胸腔闭式引流管等。分类（二）监测性管道——指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如飘浮导管、中心静脉测压管等。综合性管道——具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情

3、况下发挥特定的功能。例如:胃管的三重作用:（1）进食（2）减压（3）监测出血的速度和量管道护理一般原则【识记】密闭安全（双标识明显）固定通畅无菌严密观察、记录生命体征体位：半卧位或抬高床头30~45°皮肤：保护引流管口周围皮肤，渗液刺激和管路压迫拔管指征（每天评估）并发症预防及护理评估引流管的名称、标记和位置是否正确固定方法是否妥当冲洗吸引是否通畅，设置负压是否正确、有效记录是否齐全，有无色、质的描述，出入量计量是否准确引流管周围皮肤是否正常评价：对于各种导管至少每班评估记录一次，有情况随时评估、记录。评估内容应及时记录于病情护理记录单上，

4、发生导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录常见异常的应对措施【识记】滑脱——做好评估、留足长度、做好约束插入管道深度每班严格交接并记录在护理单上堵塞——勤观察、勤挤捏、勤检查调整有效负压，防打折、扭曲、受压错误连接——加强责任心临床常见管道——护理吸氧方式：鼻塞、鼻导管、面罩、气管插管或气切处吸氧等等氧气管每周更换两次，湿化液每天更换注意：有效吸氧FiO2吸氧浓度%=21+4×氧流量鼻导管、鼻塞吸氧：常用2—3L/min面罩吸氧：常用5L/min其浓度在50%以下，是比较安全的。低流量吸氧1—2L/min（肺心病、肺气肿、Ⅱ型呼衰）中流量吸氧2

5、—4L/min高流量吸氧4—6L/min（急性肺水肿、急性左心衰）（一）吸氧管（二）胃管胃管护理要点1、取得病人合作，插管动作应轻柔，放置所需长度，第一刻度为45cm至贲门，50cm~60cm达胃内，60~65达幽门，一般放至55～60cm抽取胃液和鼻饲。固定胃管应用橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换2、确认胃管在胃内的方法，每班交接记录插入深度3、鼻饲前抬高床头30-45度，并确定在胃内，回抽观察有无胃潴留、出血情况，鼻饲前后用温开水20-30ml冲洗；注入药液时，应夹管1～2h左右。4、保持胃管通畅，定时冲洗，亦可推注少量空气检查有无堵

6、塞。5、防止胃管长期压迫鼻咽腔至粘膜损伤溃疡，用液体石蜡滴入鼻孔。6、加强口腔护理，预防感染。7、定期换管，一个月一次。胃肠减压1、正常空腹胃液应为无色透明。含有十二指肠回流的胆汁时可呈黄色或草绿色；颜色为鲜红色，提示胃内有出血；颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液，胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。2、做好口腔护理，监测水电解质、腹胀、肛门排气、肠蠕动恢复情况3、检查胃肠减压装置是否密闭，有否扭曲，负压是否有效。正确记录液体量及性质，补足液体及电解质，维持水与电解质平衡。4、停止减压指征：病情好转，肠蠕动恢复病人有肛门

7、排气腹胀失消（三）导尿管种类⑴普通橡胶导尿管⑵气囊导尿管导尿管的护理每日清洗尿道口分泌物2次，常用0.5%碘伏消毒液观察漏尿现象：气囊注水10~20毫升导尿管尾端接无菌引流袋，每周更换二次,引流袋低于膀胱位置，以减少逆行感染的机会长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱，每周两次拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，气囊塌陷后再拔长期留置导尿管拔除前，一般予以夹闭，(神志清的病人)每2小时定时开放一次，以利膀胱排尿功能恢复定期更换:气囊导尿管一月一次。普通橡胶管7~10日更换（四）胸腔闭式引流管1、目的：排除胸膜腔内的积液和积气，恢复和保持胸膜腔负

8、压，维持纵膈的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，发现胸膜腔内活动性出血等2、适应症气胸、液（血、脓、乳糜）胸、液气胸及心胸外科术后。3、放置部位排气：锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间