最新临床门路治理关键题目商量教学讲义ppt.ppt

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6、统的欠缺容量，因此，当产妇出现容量不足的初期临床表现时，其凝血功能可能已近失代偿。严重产后出血患者实施输血与输液治疗目标依然是：在维持心脏射血功能的基础上，维持正常的体内循环容量、足够的血红蛋白浓度、正常的内环境以及正常的凝血与子宫收缩止血功能。1、全血与成份输注的选择：成分血更容易获得，但是应避免成分输注导致死亡三角理论上，输注新鲜全血更有利于在补充循环血容量的同时维持血液功能成分的比例，避免发生稀释性凝血障碍。但是现有的血液保存技术限制了新鲜全血的使用，全血中的白细胞和血小板是导致输血不良反应的重要原因，

7、因此全血输注已逐渐被成分血替代。而成分血输注不恰当，大量出血与输血可能导致由低温、酸中毒和凝血障碍形成的死亡三角。2、成分血输注的指征：二十、四十、八十原则血液系统的主要功能成分包括：运输氧气的红细胞、促进止血的凝血因子、血小板以及纤维蛋白原。急性失血时，不同血液成分对失血的代偿能力不同。对于没有其他合并症的患者，失血量超过50%需要通过输注血浆补充凝血因子，失血量超过100%时需要补充血小板，当失血超过150%时需要通过输注冷沉定补充纤维蛋白原和更多的凝血因子。对于严重产后出血这类难以止血的进行性出血，需要

8、更积极的输血治疗以避免机体失代偿，特别强调凝血因子的补充，因此建议失血量超过血容量的20%即输注红细胞；超过40%即输注血浆，超过80%输注血小板，接近150%时输注冷沉定。我们将失血量达到20%、40%、80%分别作为输注红细胞、血浆、血小板阈值的积极输血原则称为“二十、四十、八十原则”，以帮助记忆。3、成分血的输入量计算公式了解可获得的成分血制品的规格时计算输入量的前提。中国将来源于200ml全