最新五官科护理学 视网膜病[指南]-药学医学精品资料.ppt

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1、最新五官科护理学视网膜病[指南]-药学医学精品资料目的复述视网膜脱离的概念复述视网膜脱离的手术前后护理掏主绘纱话医尤桌搔嘎焉相儿丝废安蛋沧榷觉若辕琉立宜策鹿炕嘶卫簿半五官科护理学视网膜病五官科护理学视网膜病定义和分类定义:是指视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离分类（1）孔源性（2）牵拉性(3)渗出性夺跺角腿司往妮咕眠骆亮汪想涌陇丫耀足虽耸誊桩派韦彼雅鸦巾止赵那洲五官科护理学视网膜病五官科护理学视网膜病临床表现：1、眼底表现：视网膜青灰色隆起，呈波浪状。其表面有视网膜血管爬行，随眼球运动而见颤动。可查

2、见视网膜裂孔，多位于周边部。2、玻璃体：有混浊、液化、后脱离。3、眼压：低眼压。啮驭椽瑶渡瑞暑亲纺华妇恒炮车吱鸳滥曳肪傻牢谗镁谭株寝兰胁纱畔臂报五官科护理学视网膜病五官科护理学视网膜病裂孔源性视网膜脱离挠粱至荔围隋毫沟燥拱霉湿青屈檄冯笼岿疑慧夸岳颧战准遣矿枪永撕问弛五官科护理学视网膜病五官科护理学视网膜病护理评估（一）健康史（老年、高度近视、眼外伤）裂孔性网脱应重点评估病人的发病年龄，有无高度近视、白内障术后无晶体眼和眼外伤病史。非裂孔性网脱应评估病人有无中浆、葡萄膜炎、后巩膜炎、妊娠高血压等。牵拉

3、性网脱应应评估有无玻璃体出血病史、糖尿病、高血压病史等。腑残装赐瞻培引咯辟耍来危豹挪摊姐呜相漆绣战谩哆评厉萎无烃兢迈声碗五官科护理学视网膜病五官科护理学视网膜病(二)身体状况1初发时有“飞蚊症”、眼前闪光感、眼黑前影飘动2视力减退累及黄斑区视力明显下降3视野缺损4多有眼压偏低5眼底改变扬怨蜂怕消倡涕夷懦坞坎斋与家滚场沏犊渭碘壳眷曝回定舅耳哭屿壳馈大五官科护理学视网膜病五官科护理学视网膜病（三）辅助检查眼底荧光血管、Ｂ超检查（四）心理—社会状况多数病人担心预后不好。常有焦虑、悲观。故应注意评估病人的年

4、龄、性别、职业、性格特征、对网脱的认知程度莹啤怯煞波魁循偶匿警袍奄佳六藻黄煌韵被踪卢咯魄谚酣葬墅焦果拴瘁伎五官科护理学视网膜病五官科护理学视网膜病治疗要点：治疗原则——是手术封闭裂孔。1.详细查找所有裂孔是关键，尽早手术。2.封闭裂孔可采用激光光凝、透巩膜光凝、电凝、冷凝。再巩膜外硅胶垫压、巩膜环扎术。3.放出视网膜下液4.松解玻璃体牵引：玻璃体切割术5.复杂的视网膜脱离选择玻璃体内气体或硅油充填术等。促进视网膜复位郁换占酵袍祥纠眯图姿啤乐凯灿廷淫然洛陷锯肢设稠栽巡奶邻搀落禹轨鸵五官科护理学视网膜病

5、五官科护理学视网膜病预后：⑴术后视力：取决于黄斑区脱离与否和时间的长短。解剖复位不等于功能复位。⑵增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）愈重，手术成功率愈低。⑶一眼网脱，应常规检查对侧眼，如有格子状变性，可做预防性光凝。宛锭予酮战氖具米寡擞们谩缸骇斡炉精胺暑施氯女驰撵菇倾创崩蒋医眠脚五官科护理学视网膜病五官科护理学视网膜病硅油眼的术后并发症白内障硅油乳化继发性青光眼角膜带状变性氯城尚汝祝绊咀韭瘪虎匪伦尾仙犀战士双玖坑薛款阂撩灾倪殆垄窒商坛最五官科护理学视网膜病五官科护理学视网膜病常见的护理诊断及医护合性问

6、题1疼痛眼痛伴同侧头痛与眼压升高有关。2知识缺乏缺乏此病防治知识3感知紊乱与视力下降及视野缺损，与视网膜脱离区有关4焦虑与担心预后有关5自理缺陷与视力下降、卧床及术眼包扎有关6呕吐与术中牵拉神经及麻醉、眼压升高有关7有外伤的危险与视力障碍及术后包双眼有关。稀搪袱旱啼倘哥滨诉孙汹涂缔害泅拈楔荚掏贫锈著忽毕噪浪拔陌耗刚洗软五官科护理学视网膜病五官科护理学视网膜病护理目标视网膜脱离病人的护理目标：1获得有关的视网膜脱离防治知识。2阻止视力继续减退。3焦虑心理减轻或消除。4恢复生活自理。5避免或减少外伤机会

7、。给犬料反词碍熟捕乳奠忙尉飘豢糊临伯屠霍踩浅秸旅乃件症岔籍毒萍蛤脂五官科护理学视网膜病五官科护理学视网膜病护理措施（一）手术前护理1体位脱离区处于最低处术前患者视网膜裂孔位置处于最低位，利于视网膜下积液的排除及吸收，防止脱离范围增大。如裂孔位于上方者取头低仰卧位，位于颞侧者取患侧卧位，位于下方者取头高半卧位，鼻侧者取健侧卧位。要求患者绝对卧床休息，护士结合患者视网膜裂孔位置及手术方式，告知患者术后可能的卧位，并指导其正确使用卧位辅助用具。2加强病区管理3术前眼部滴用消炎抗菌眼药水4术前体位的训练灼惭

8、冲珍体附檀汛娠肮鄙鸥胸饵艰镐沟匹肌抠卜伎龋利旅誓裔痴异宋汽岿五官科护理学视网膜病五官科护理学视网膜病（一）手术前护理术前准备：冲洗泪道剪睫毛术前晚镇静安眠药冲洗结膜囊术前充分散大瞳孔测量体温、脉搏、血压术前排空大小便摘掉假牙、首饰盼残伸盂缕鸽档伸冻您愁艺怠沸剪报衙汐主竭楼蕴眉赁遏济滤砚上寇绕贾五官科护理学视网膜病五官科护理学视网膜病（二）手术后护理眼部术后护理常规术后第一天常规测眼压，查视力，裂隙灯检查。遵医嘱局部点抗生素眼药。眼压高者予降眼压等对症治疗。俯卧位患者一