最新人体的呼吸【复习课件-共21张PPT】教学讲义ppt课件.ppt

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1、人体的呼吸【复习课件-共21张PPT】鼻腔咽喉气管支气管肺123645呼吸系统的组成呼吸道肺鼻腔咽喉气管支气管气体进出的通道气体交换的场所呼吸系统能不断地从空气中吸收氧气，排出体内细胞产生的二氧化碳。肺肺是呼吸系统的主要器官，是气体交换的场所。左、右支气管分别进入左、右两侧肺内，并不断分支。支气管肺泡在细支气管的末端形成了许多肺泡。肺泡壁由一层上皮细胞构成，每个肺泡的外面都缠绕着许多毛细血管，这有利于肺泡和血液之间进行气体交换。肺的结构小静脉（动脉血）细支气管小动脉（静脉血）肺泡肺泡气管支气管细支气管肺泡管肺泡气

2、体进入肺的路线：呼吸运动呼吸运动是指人体胸廓有节律地扩大和缩小的运动，包括吸气过程和呼气过程。呼吸运动主要与肋间肌和膈肌的运动有关。吸入气体气管支气管肺膈吸气呼气肋间外肌肋骨膈肌胸廓肺收缩收缩向上向外运动扩张扩张舒张向下向内运动舒张缩小缩小吸气呼气肋间肌收缩、膈肌收缩肋间肌舒张、膈肌舒张胸廓的前后、上下径增大胸廓的前后、上下径减小胸廓容积增大胸廓容积缩小肺扩张肺回缩空气进入肺气体排出肺肺活量肺活量是指在尽力吸气后再尽力呼出的气体量。肺活量是体格检查时常常要测量的一个指标，它反映肺在一次呼吸运动中最大的通气能力。一

3、个人肺活量的大小与其年龄、性别、身体、健康等因素有关。成年人的肺活量大约是2500～4000mL。一、产前筛查与产前诊断的概念10/8/2021191、产前筛查：通过经济、简便和无创伤的检测方法，从孕妇中发现怀有某些先天缺陷儿的高危孕妇，以便进一步明确诊断，最大限度地减少异常胎儿的出生率。目前所说的产前筛查通常是指通过母血清标志物的检测来发现怀有先天缺陷胎儿的高危孕妇。10/8/2021202、产前诊断：又称宫内诊断，指在胎儿出生前对胎儿宫内感染和出生缺陷进行诊断，包括免疫学诊断、B超影像学诊断、细胞遗传学诊断和

4、基因诊断等。10/8/202121二、产前筛查的背景与历史10/8/202122产前筛查的背景：21-三体综合症、18-三体综合症、神经管畸形，危害非常严重，而且发病率较高，据统计三种疾病的发病率如下表：10/8/202123国际国内21-三体综合症1/8001/160018-三体综合症1/3001/6000神经管畸形1/10001/1000所以进行产前筛查对提高出生人口质量来讲具有特殊重要性10/8/202124三、常用的产前诊断技术10/8/2021251、羊膜腔穿刺术：最常用的侵袭性产前诊断技术，在孕16-

5、20周左右经腹抽取羊水，进行胎儿细胞染色体核型分析，及酶学检测，从而对胎儿的染色体病和代谢性遗传病作出诊断。10/8/2021262、绒毛活检术：妊娠9-11周B超监护下，电吸术从宫颈或腹部吸取绒毛组织进行细胞染色体核型分析。10/8/2021273、脐血穿刺术：妊娠17周后B超引导进行脐血管穿刺获取羊水，对脐血细胞进行核型分析，诊断染色体病，由于对宫内感染，胎儿血液系统疾病进行诊断与风险统计对胎儿宫内出生迟缓及胎儿宫内状况进行诊断评估，同时利用脐血管对胎儿溶血性贫血进行宫内输血治疗。10/8/2021284、超

6、声影像诊断5、胎儿镜检查10/8/202129四、血清筛查标志物及概念产前筛查中最常用的血清标志物是AFP、游离β-HCG、游离雌三醇（uE3）。以往的实验报告常常的报告检测血清标志物的浓度值。10/8/202130由于AFP等血清标志物在不同孕周中有不同的值，而且孕妇个体间的差异也在人群中呈非正态分布，用中位数表示集中趋势，所谓的正常范围大，用测得的绝对值来评价某一孕妇血清标志物水平显得烦琐，容易搞错。因此，运用MOM概念来评估某一孕妇某一孕周的AFP、Freeβ-HCG是否异常。10/8/2021311、MO

7、M值：中位数值的位数，指产前筛查中，孕妇个体的血清标志物的检测结果是正常孕妇群在该孕周时血清标志物浓度中位数的多少倍。10/8/2021322、假阳性率：在筛查中为高风险孕妇但在产前诊断中未发现异常的孕妇在整个参与筛查人群中的比例。10/8/2021333、检出率：通过筛查发现的经过产前诊断证实的患筛查疾病的异常胎儿占分娩的患有被筛查疾病出生缺陷的出生儿比例。10/8/202134常用标志物：（1）AFP：正常孕妇中AFP是一种胎儿来源的糖蛋白、由胎儿肝脏和卵黄囊分泌，通过胎尿排泄到羊水中也可通过血循环到达母体外

8、周血，孕期血清AFP浓度较非孕期高，不同孕周时母血清AFP浓度量不同的24周后个体差异明显增加；NTD中由于神经管未闭合，大量的AFP进入羊水中导致，AFP浓度大大升高。10/8/202135DSAFP低，一般以≥2.5MOM值为标准，以≤0.7MOM为临界标准（不是绝对的），胰岛素依赖型糖尿病，AFP低10%。孕妇体重高者AFP低，吸烟者AFP高3%,肝功能异常AFP增