最新人体生理学血液循环教学讲义PPT课件.ppt

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1、人体生理学血液循环第一节心脏生理一、心肌细胞的种类及其电活动根据有无自动节律性，心肌细胞分为非自律细胞和自律细胞；根据动作电位去极化速度的快慢，心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞。普通的心肌细胞（包括心房肌和心室肌），为快反应非自律细胞，因主要执行收缩功能，故又称工作细胞。由特殊分化的心肌细胞构成心脏的特殊传导组织，包括窦房结、房室交界（包括房结区、结区、结希区）、房室束（希氏束）和普肯野纤维。普肯野纤维为快反应自律细胞；窦房结的P细胞为慢反应自律细胞；结区内有些细胞为慢反应非自律细胞。不同类型心肌细胞，其动作电位的幅度、持续时间

2、、波形、离子基础也不一样。2期（缓慢复极化期或平台期）：此期膜电位变化较小，形成平台，约历时100～150ms。此期前半，Ca2+的内流和K+的外流所负载的电荷量基本相等，膜电位稳定在大约0mV水平；此期后半，钙通道逐渐失活，而K+的通透性相应增加，K+外流超过Ca2+的内流，膜电位逐渐下降。3期（快速复极末期）：Ca2+通道完全失活，K+外流进一步增强，使膜电位很快下降到-90mV。此期约历时100-150ms。与2期没有明显界限。4期（静息期或舒张期）：复极末，离子泵活动增强，排出Na+、Ca2+，摄回K+，使细胞内、外离子分

3、布恢复到静息时的水平。（二）心房肌细胞的膜电位变化心房肌细胞的静息电位、动作电位及其形成机制与心室肌基本相同，只是动作电位的峰值稍低，持续时间较短，约150ms，复极相不出现明显的平台。（三）自律细胞的膜电位变化自律细胞没有稳定的静息电位，4期复极化达到最大舒张电位之后，即刻进行自动去极化，称为起搏电位，在达到阈电位水平时则产生动作电位。窦房结P细胞的最大舒张电位为-70mV，阈电位为-40mV，其细胞膜上缺乏快钠通道，因此0期去极化速度缓慢，在复极化过程中K+通道稳定而持续开放，因而没有平台期。窦房结P细胞的起搏电位主要由Ca2

4、+内流产生。普肯野纤维的最大舒张电位为-100mV，动作电位的波形和形成机制与心室肌基本相同。普肯野纤维的起搏电位主要由Na+内流形成。（四）心电图由窦房结产生的兴奋，依次传向心房肌和心室肌，其电变化可通过周围组织传到体表，因此用置于体表的引导电极可记录出心电变化曲线，称为心电图。人和哺乳动物的心电图有5个基本波形，即P波、QRS波群、T波。图6-1P波表示心房去极化过程的电位变化；QRS波群代表心室肌去极化过程的电位变化；T波代表心室复极化过程的电位变化；P波起点到QRS波群起点的间隔称为P-Q间期，表示兴奋由心房传到心室所需的

5、时间；QRS波群终点到T波起点的间隔称为S—T段，表示心室已全部去极化，各部位之间无电位差，S—T段偏移，常表示有心肌损伤、心肌缺血或心肌梗塞等疾患。二、心肌的生理特性（一）自动节律性心肌在没有外来刺激的条件下，能自动发生节律性兴奋，这一特性称为自动节律性。心肌的自动节律性源于特殊传导组织的自律细胞，窦房结的自律性约为100次/min；房室交界自律细胞的节律性约为50次/min；蒲肯野纤维约为25次/min。正常情况下，心脏的节律性活动由窦房结控制，因此将窦房结称为正常起搏点，心脏的正常节律性活动称为窦性心律或窦性节律。其它部位的

6、自动节律性正常情况下不能表现出来，故称为潜在起搏点，但在异常情况下（如窦房结自动节律性降低、传导障碍、潜在起搏点的自动节律性特别升高时），其兴奋性可表现出来，成为异位起搏点，所形成的心脏节律性活动称为异位心律。自动节律性的高低，取决于4期自动去极化速度、最大舒张电位和阈电位水平。自动去极化速度快，最大舒张电位与阈电位数值之间的距离减小，由最大舒张电位去极化达到阈电位水平的时间短，则自动节律性增高；反之，则自动节律性降低。心迷走神经兴奋降低窦房结P细胞的自动去极化速率而使心率减慢。心交感神经兴奋则提高起搏电位的去极化速率，缩短从最大

7、舒张电位到达阈电位的时间而使心率加快。（二）心肌的传导性兴奋在心肌组织中以局部电流形式传导。心脏起搏点产生的兴奋经特殊传导组织传到整个心脏。心房肌和心室肌之间也可借助闰盘中的缝隙连接传导。兴奋由窦房结传到整个心房约需60～90ms，传导速度为1m/s；在房室交界处传导速度为0.05～0.1m/s，约需120ms，因传导速度最慢，耗时较长，故称为房-室延搁；兴奋通过房室束传到整个心室约需60ms。房-室延搁有利于心房和心室按先后顺序收缩。（三）心肌的兴奋性心肌细胞对适当刺激发生反应的特性，称为兴奋性。心肌细胞兴奋后，其兴奋性也出现周

8、期性变化，分为有效不应期、相对不应期、超常期。有效不应期：从去极化开始到复极化至膜电位-55mV左右的期间内，心肌细胞对任何强度刺激不再发生反应，称绝对不应期；膜电位在-55mV～-60mV期间内，给予较大刺激只能发生不能传导的局部反应电位，称局部