最新介入放射学--wangxiaohong教学讲义ppt.ppt

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1、介入放射学--wangxiaohong介入放射学：概念以影像诊断学为基础，利用导管等技术，在影像监视下对某些疾病进行微创手术治疗。取得组织学、细菌学、生理和生化资料，以明确病变的性质。介于传统内科学和外科学之间的临床学科。现代临床治疗学中的第三大诊疗体系介入放射学的特点1具有微创性2可重复性强3定位准确4疗效高，见效快5并发症发生率低6多种技术的联合应用简便易行下肢动脉造影下肢静脉造影2：血管介入技术经导管栓塞术临床应用·控制出血外伤性出血·治疗血管性疾病·治疗肿瘤·消除病变器官的功能：内科性脾切除、内科性肾切除出血的介入治疗经皮

2、肾镜出血上消化道出血下消化道出血食管胃底静脉曲张出血瘢痕妊娠出血大咯血肺动脉动静脉畸形2，2：子宫肌瘤[适应症]1.育龄期女性，绝经期之前女性。2.子宫肌瘤引起的经血过多及占位压迫症状明显者。3.要求保留子宫及生育能力者。4.严重的内科疾病不能耐受手术者。5.拒绝手术治疗，选择介入栓塞治疗者。2，2：子宫肌瘤[禁忌症]1.带蒂。2.无症状3.恶变4.盆腔炎症5.凝血不全，心肝肾功能不全子宫肌瘤术后三个月复查2，3，肿瘤栓塞化疗适应症禁忌症3435肝癌36肾癌前列腺癌2，4，肝血管瘤适应症禁忌症4403年3月17日CT增强扫描03年

3、5月21日血管造影03年5月21日血管栓塞03年7月7日（介入治疗后一月半）CT复查像2，5，脾动脉栓塞术适应症脾亢器官移植门脉高压脾破裂血液病禁忌症感染凝血功能不全48脾栓塞疗效血小板24h，rbc，wbc3-6m，门脉压力下降并发症3，1：经皮腔内血管成形术适应证·动脉粥样硬化及大动脉炎，血管狭窄或闭塞；·血管搭桥术后所致的吻合口狭窄及移植血管狭窄；·血管肌纤维不良所致的局限性狭窄；·肾动脉狭窄所致的继发性高血压；·原发性下腔静脉膜性狭窄或节段性不完全梗阻者；·血管移植术前病变血管扩张的辅助措施；或因缺血造成截肢，术前试行挽救

4、肢体或降低截肢的水平。经皮腔内血管成形术禁忌证·碘过敏·严重心律紊乱，心功能不全；·肝、肾功能不全，或凝血机制异常；·有动脉瘤形成者；·狭窄段有溃疡或钙化者；·动脉长段的完全性闭塞；·大动脉炎活动期。3，2：血管内支架术常用血管内支架的种类·形状记忆合金支架·自膨式内支架·球囊膨胀式内支架门静脉高压的介入治疗临床病理：肝硬化门静脉高压时，食道下段及胃底静脉扩张伴侧枝循环血管形成（门静脉血经过奇静脉等逆流入上腔静脉）；脾功能亢进,凝血功能下降临床----呕血、黑便及肝硬化症状肝硬化食道胃底静脉曲张门脉高压侧枝循环开放食管静脉曲张Es

5、ophagealvarices4：经导管药物灌注术4，1：动脉化疗术·适应症禁忌症肿瘤介入治疗（动脉灌注化疗）治疗前造影像左支气管腺癌治疗后右肺鳞癌治疗前治疗后右侧中心型肺癌治疗前治疗后造影像4,2动脉溶栓治疗肺动脉栓塞肺动脉栓塞非肿瘤介入治疗股骨头无菌坏死旋股内动脉旋股外动脉闭孔动脉臀下动脉CT股骨头无菌坏死表现造影像5,3:导管取栓溶栓[适应症]急性血栓形成5,3:导管取栓溶栓[禁忌症]1.出血2.心肝肾功能不全患者女65岁以“突发左下腹痛3小时”入院。既往：慢性支气管炎20年、心房纤颤10年、糖尿病5年、高血压病3年。内科治

6、疗无效，外科拟行肾切除术。DSA下行动脉抽栓、溶栓治疗造影表现抽出陈旧性血栓尿激酶50万留置导管，行微量泵持续溶栓（100万/10h）,2天肝素5000U皮下，bid。替罗非班8mg/h.静滴。监测PT,APTT3天后复查DSA6：其他血管介入术6，1：下腔静脉滤器置入及取出术·适应症禁忌症疗效肺栓塞复发1%-3%并发症出血穿孔复发移位产后下肢静脉血栓--下腔静脉临时滤器14day—取出滤器6，1：下腔静脉滤器置入及取出术·适应症禁忌症6：其他血管介入术6，2：BUDD-CHIARISYNDROM6，3腹主动脉瘤1.腹主动脉瘤多

7、发于中、老年人，随时可破裂出血死亡。2.主要发病原因。①动脉粥样硬化。②大动脉。③炎症。3.可作血管内支架术，保护、预防血管破坏，减轻血管内压力，建立血管通道，维持体循环，使血流通畅。是一种创伤小、安全有效的新治疗方法。非血管介入技术经皮针吸活检术经皮局部药物注射术经皮穿刺内、外引流术经皮椎间盘切割术内支架置放术输卵管再通术肺大疱固化术腹水－静脉转流术脑积水、腹腔或静脉转流术经皮胃造瘘术结石处理技术“T”型管置换术等一次性肺穿刺手术包肺穿刺所用的自动活检切割针1,1经皮针吸活检术左上肺病灶穿刺Mycosis结节病治疗后好转穿刺致极

8、少量气胸1,2经皮穿刺引流术2，管腔狭窄扩张成形术2，1胃肠道狭窄2，1，1食管109110气管支架2，2：胆道狭窄外引流内外引流内涵管胆道支架经皮肝胆道穿刺模拟图117尿道支架DJ管置入胃管及十二指肠营养管置入组胺和组胺受体激动药组胺(hist