最新传导路 脑和脊髓被膜、血供、脑脊液循环.幻灯片.ppt

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1、传导路脑和脊髓被膜、血供、脑脊液循环.一、感觉传导通路(一)意识性本体感觉传导通路(四肢、躯干)肌、腱、关节本体感受器内侧丘系交叉T4以上楔束内侧丘系背侧丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射内囊后肢躯体感觉区楔束核薄束核T4以下薄束脊神经节(二)非意识性本体感觉传导通路颈部、上肢本体感觉：颈膨大Ⅵ～Ⅶ层和楔束副核→楔小脑纤维→小脑下脚→同侧小脑皮质肌腱、关节本体感受器胸核（C8~L2)同侧外侧束脊髓小脑后束（精细）小脑下脚旧小脑腰骶Ⅴ－Ⅶ层双侧脊髓小脑前束小脑上脚脊神经节瞳孔对光反射路径：上丘臂顶盖前区双侧动眼神经

2、副核睫状N节瞳孔括约肌睫状肌上丘顶盖延髓束脑神经运动核顶盖脊髓束Ⅵ、Ⅶ层颈髓中间带和前角内侧视束（视觉反射）(六)听觉传导路螺旋器蜗螺旋N节ⅧN蜗根蜗神经核交叉形成斜方体外侧丘系下丘内侧膝状体内囊后肢颞横回同侧外侧丘系上橄榄核中央前回中央旁小叶前部锥体束皮质核束内囊膝部皮质脊髓束内囊后肢大脑脚底中3/5外侧脑桥基底部锥体锥体交叉对侧外侧索皮质脊髓侧束前角运动细胞双侧Ⅲ、Ⅳ核Ⅴ运动核、Ⅵ核Ⅶ核上半部、疑核、Ⅺ核对侧Ⅶ核下半部、Ⅻ核不交叉同侧前索皮质脊髓前束大部逐级交叉对侧前角细胞小部不交叉同侧前角细胞二、运

3、动传导通路(一)锥体系四肢肌(二)锥体外系：指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径。1.皮质－纹状体系统(1)皮质－纹状体－背侧丘脑－皮质回路大脑皮质(新皮质)―――→新纹状体―――→苍白球→背侧丘脑(腹前核、腹外侧核)――→大脑皮质(4、6区)(2)纹状体---黑质回路:纹状体黑质GABADA2.皮质－脑桥－小脑系统额、顶、颞、枕叶额、顶、枕、颞桥束内囊大脑脚底脑桥核新小脑皮质小脑齿状核小脑上脚交叉红核脊髓前角细胞背侧丘脑腹外侧核、腹前核大脑皮质躯体运动区此环路是锥体外系重要的反馈环路，人类最为

4、发达。由于小脑还接受脊髓的本体感觉纤维，因而能更好地协调和共济肌肉运动。此环路的任何部位损伤时，都会导致共济失调。脑和脊髓的被膜一、硬膜硬膜是一层厚的、致密的、没有弹性的结缔组织膜，位于最外层。覆盖大脑表面的硬膜称硬脑膜，围绕脊髓的称硬脊膜，它们在枕骨大孔处相续。硬膜外隙1.硬脊膜硬脊膜硬脑膜衬于颅腔，由两层组成，外层即骨内膜。两层之间有丰富的血管与神经。硬脑膜与颅盖骨连接疏松，与颅底骨结合紧密。硬脑膜在枕骨大孔处，移行于硬脊膜。2.硬脑膜(1)大脑镰：是硬脑膜内层在大脑半球纵裂内垂直向下的折叠、呈新月形

5、，分隔两侧大脑半球。(2)小脑幕：是位于大脑横裂内、大脑半球枕叶和小脑上面之间，呈半月形的硬膜层。(3)小脑镰：(4)鞍膈：位于蝶鞍上面，附着于前、后床突之间，封闭垂体窝，中央有小孔容垂体柄通过(5)硬脑膜窦：为硬脑膜内、外两层之间分开形成的管状间隙。主要的硬脑膜窦有：上矢状窦下矢状窦横窦乙状窦直窦窦汇海绵窦岩上窦岩下窦海绵窦位于蝶鞍两侧，硬脑膜两层间的不规则腔隙。颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经蝶　　　窦垂　体海绵窦的交通硬脑膜窦内血流的流向上矢状窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉下矢状窦直窦岩上窦海

6、绵窦岩下窦二、蛛网膜蛛网膜是包裹脑和脊髓的一层透明的结缔组织薄膜，位于硬膜和软膜之间。包裹脑的称脑蛛网膜，包裹脊髓的称脊髓蛛网膜。1.脊髓蛛网膜蛛网膜下隙蛛网膜终池2.脑蛛网膜顶骨上矢状窦硬脑膜蛛网膜蛛网膜下隙蛛网膜粒脑蛛网膜紧贴于硬脑膜内面，除在大脑纵裂和横裂处以外，不伸入脑的沟或裂内。脑蛛网膜下隙位于蛛网膜和软膜之间，含有脑脊液，向下与脊髓的蛛网膜下隙相通。在蛛网膜下隙内，蛛网膜与软脑膜间隔较宽的间隙称之为蛛网膜下池。包括小脑延髓池、桥池、脚间池、交叉池等。蛛网膜下隙通过第四脑室正中孔和两个外侧孔与脑

7、室系统相交通。三、软膜软膜是一层血管膜，紧密覆盖脑和脊髓，并延伸至沟裂当中。1.软脑膜软脑膜紧贴在脑组织表面，深入到大脑回和小脑叶片之间，内陷入脑室，形成侧脑室、第三脑室和第四脑室脉络组织和脉络膜丛。2.软脊膜软脊膜菲薄而透明，紧贴在脊髓和脊神经根的表面，进入前正中裂，向上经枕骨大孔与软脑膜相移行，向下在脊髓圆锥下端延续为终丝。终丝脑和脊髓的血管一、脑的血管(一)脑的动脉脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。以顶枕裂为界，大脑半球的前2／3和部分间脑由颈内动脉分支供应，大脑半球后1／3及部分间脑、脑干和小脑由椎

8、动脉供应。故可将脑的动脉归纳为颈内动脉系和椎—基底动脉系。此两系动脉在大脑的分支可分为皮质支和中央支，前者营养大脑皮质及其深面的髓质，后者供应基底核、内囊及间脑等。大脑前动脉前交通动脉大脑前动脉大脑前动脉中央支供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢1．颈内动脉起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经颞骨岩部的颈动脉管进入颅内，紧贴海绵窦的内侧壁向前上，至前床突的内侧又向上弯转并穿出海绵窦而分支。大脑中动脉大脑中动脉豆纹动脉大脑中动脉中央支