最新伯牙绝弦正式.ppt课件.ppt

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1、伯牙绝弦正式.细雨蒙蒙炊烟袅袅伯牙善鼓琴，钟子期善听。伯牙鼓琴，志在高山，钟子期曰：“善哉，峨峨兮若泰山！”志在流水，钟子期曰：“善哉，洋洋兮若江河！”伯牙所念，钟子期必得之。子期死，伯牙谓世再无知音，乃破琴绝弦，终身不复鼓。伯牙绝弦//////////////伯牙善鼓琴，钟子期善听。善：擅长、善于善善伯牙鼓琴，志在高山，钟子期曰：“善哉，峨峨兮若泰山！”志在流水，钟子期曰：“善哉，洋洋兮若江河！”哉：表示赞叹之意兮：语气词，啊伯牙鼓琴，志在高山，钟子期曰：“善哉，峨峨兮若泰山！”志在流水，钟子期曰

2、：“善哉，洋洋兮若江河！”伯牙鼓琴，志在明月，钟子期曰：“善哉，兮若！”伯牙鼓琴，志在，钟子期曰：“善哉，兮若！”明月皎皎清风徐徐杨柳依依流水淙淙春雨绵绵芳草萋萋（秋月）（春风）（细雨）（秋水）（秋月）（春草）伯牙所念，钟子期必得之。必知音有一次，俞伯牙乘船沿江旅游。突遇大雨，船停在山边避雨。琴兴大发，弹了起来，发现不远处有一樵夫，大吃一惊，琴弦断了。俞伯牙心想：一个打柴的樵夫，怎么会听懂我的琴呢？于是他就问：“我弹的是一首什么曲子？”那打柴的人笑着回答：“先生，您刚才弹的是孔子赞叹弟子颜回的曲谱，

3、只可惜，您弹到第四句的时候，琴弦断了。”俞伯牙不禁大喜，忙邀请他上船来细谈。那打柴人看到俞伯牙弹的琴，便说：“这是瑶琴！相传是伏羲氏造的。”并说了琴的来历，俞伯牙心中暗暗佩服。接着又为打柴人弹了几曲，来人都能说出其中的意境。俞伯牙惊喜万分，自己用琴声表达的心意，过去没人能听得懂，而眼前的这个樵夫，竟然听得明明白白。没想到，在这荒山野岭之下，竟遇到自己久久寻觅不到的知音，俩人越谈越投机，相见恨晚，结拜为兄弟。约定来年的中秋再到这里相会。子期死，伯牙谓世再无知音，乃破琴绝弦，终身不复鼓。<俞伯牙摔琴谢知

4、音>忆昔去年春，江边曾会君。今日重来访，不见知音人！但见一抔（póu）土，惨然伤我心。伤心复伤心，不忍泪珠纷。来欢去何苦，江畔起愁云。子期子期兮，你我千金义，历尽天涯无足语，此曲终兮不复弹，三尺瑶琴为君死！作业：1、读一读明代小说家冯梦龙《警世通言》一书中有关《伯牙绝弦》的故事。2、收集体现知音良友的诗文和名言警句催产素的临床应用2011.11问题1催产素引产的适应症有哪些？头位；头盆相称；无产道异常；过期妊娠；胎膜早破超过10小时以上；滞产；活跃期延长。问题2催产素引产的禁忌症有哪些？横位；明显头

5、盆不称；严重妊娠高血压疾病；瘢痕子宫；宫内感染；子宫体过度伸张（如多胎、羊水过多、巨大儿等）；宫缩过强；胎儿宫内窘迫；胎盘功能低下；严重心肺功能不全；产前出血（前置胎盘、胎盘早剥等）问题3催产素引产前应该做哪些准备？1）胎儿监护；2）宫颈成熟度评估；3）知情告知胎儿监护的方法数胎动宫高与腹围测量胎儿监护仪：NSTOCTB超：双顶径、羊水、胎盘羊水：卵磷脂/鞘磷脂等宫颈成熟度的评估Bishop评分法：0123宫口开大（cm）01~23~45~6宫颈管消失（%）0~3040~5060~7080~100先

6、露位置-3-2-1~0+1~+2（坐骨棘=0）宫颈硬度硬中软宫口位置后中前宫颈成熟度对催产素引产结局的影响宫颈评分﹥9分成功率100%宫颈评分7~9分80%宫颈评分4~6分50%评分﹤4—6分宫颈不成熟问题4怎样判定催产素引产成功和失败？引产成功：引产4小时内开始规律宫缩进入产程或停止滴注后2小时内临产。引产失败：引产时间达4小时，浓度达0.5%，滴速40滴/分仍无有效宫缩，连续2天不临产。问题5在催产素引产过程中应注意观察什么？1）宫缩：性质、强度、维持时间；观察2—3阵宫缩；警惕强直性宫缩发生2

7、）胎心：电子胎心监护或每隔15分钟在宫缩间歇听胎心一次，至少半分钟。如遇胎心﹥160次/分或﹤120次/分，立即吸氧，左侧卧位，调整滴速，寻找原因进行处理。3）胎先露下降和宫口扩张情况：一般情况下2小时行肛查。如遇肛查不清，胎头下降缓慢，可行阴道检查。准确绘制产程图。4）心理及生活护理5）破膜后立即听胎心，观察羊水形状，有无宫缩，记录时间。问题6在催产素引产时出现哪些情况需立即停用？1）先兆子宫破裂或子宫破裂征兆；2）痉挛性宫缩3）一过性低血压4）过敏反应5）胎心异常：胎心﹤100次/分或基线异常。

8、6）宫缩过频：每10分钟5次以上，持续﹥1分钟。问题7催产素引产宜用什么液体？可用液体有：5%GS、10%GS生理盐水平衡液推荐：生理盐水和平衡液理由：葡萄糖总量与催产素剂量和脐血Na+呈负相关。5%GS1000ml+催产素5U，孕妇、新生儿血Na+下降，血管通透性下降；液体﹥2000ml时更明显新生儿低钠使新生儿黄疸增加3-4倍。问题8催产素引产有哪些并发症？水中毒子宫收缩过强、急产；胎儿宫内窘迫——剖宫产；子宫破裂；胎盘早剥；宫颈撕裂；产后子宫收缩乏力——长时间应