最新做一名合格的麻醉科手术室护士教学讲义PPT课件.ppt

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1、做一名合格的麻醉科手术室护士手术是外科治疗的重要手段。但是手术和麻醉难以回避的创伤也会加重病人的生理扰乱，还可能引发并发症、后遗症等不良后果。围手术期是指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中、手术后三个阶段。围手术期处理是指以手术为中心而进行的各项处理措施，包括病人的体质与精神准备、手术方案选择、特殊情况处理、术中监护以及术后并发症的防治等。归结起来，就是术前准备、术中保障、术后处理三大部分合格的手术室护士，不但要有熟练的护理操作技能，更要有系统的围手术期处理知识。特别要配合麻醉医生做好“术中保障”，重视和主动参与围手术期处理，保证手术病人安

2、全，提高治疗效果。否则，很可能出现手术成功而治疗失败的结局简述下一张我们的职责有哪些？技术职责术后职责常规职责下一张完毕谢谢大家主讲人：xxx什么是麻醉临床麻醉是使用药物或方法使病人意识丧失，或即使意识存在，但对疼痛无感知，从而保证手术、诊断及治疗操作能够安全、顺利进行；在治疗完成之后，意识和各种感觉及生理反射能够及时、平稳地恢复正常整个麻醉过程分三个阶段：麻醉诱导：给予麻醉药物以后，病人由清醒状态进入到意识消失，或虽意识存在但对疼痛无感知的状态麻醉维持：适时地使用麻醉药物使病人处于无知晓，或虽有知晓、意识存在，但对手术、诊断和治疗操作无感知的状态麻醉苏醒：病人从麻醉状态恢复到意识存在

3、，机体各部位痛觉恢复正常，各种反射也恢复正常返回在手术室护士如何配合好医生1.调整手术室温度和湿度麻醉状态下，病人部分或全身失去对外界温度变化而进行自我调节的能力室温过高，湿度大，影响病人散热，可致高热；室温过低，湿度小，机体散热快。特别是麻醉时间长，手术创面大，大量输入库存血等，可使病人体温降至36℃以下，出现寒颤心律失常等。全身麻醉病人，尤其是小儿、老年人,会导致麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。因此适宜的温度和湿度是维持病人正常体温的基本保证。应适当调节好室内温度和湿度一般应使温度保持22℃~25℃,相对湿度以40%~50%为宜手术体位：（1）仰卧位：凡从人体前面径路施行的手术

4、，一般采取水平仰卧位，上下肢适当固定。为使手术部位暴露良好有时还要从背侧垫高局部。（2）侧卧位：从人体侧方施行手术，有的是采取半侧卧位，躯干背面与手术（3）截石位：此体位是在仰卧位基础上，用腿架使膝关节和髋关节屈曲，两下肢分开，充分显露会阴部。（4）俯卧位：主要用于背部径路的手术。病人俯卧、头面转向一侧，上肢屈肘垫于颌下，腹部适当加垫，注意保持呼吸通畅。2.根据手术需要安置体位麻醉体位：手术室护士应协助麻醉医师摆好麻醉体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行，如:硬膜外麻醉，硬-腰联合麻醉臂丛神经阻滞，颈丛神经阻滞等。安置体位由病人上手术台开始。首先安定病人情绪，说明保持一定体位的意义，取得其合

5、作。除局部浸润麻醉以外，其他麻醉方法均需取一定的体位方能实施。巡回护士或手术组人员（未洗手前），应予配合。一般讲，手术均须有静脉通路，以备输液、输血给药,故安置体位时应预先设计设置好3.全身麻醉的配合全身麻醉（吸入、静脉、静吸复合）麻醉诱导、维持及苏醒三阶段，均应密切配合，协助麻醉医师静脉给药。必须了解常用麻醉药性质、作用和用法，注意事项诱导期：将病人适当固定于手术台上，防止因诱导兴奋而自手术台跌下，擦伤皮肤及发生骨折维持期：应坚守岗位，严密观察病人生命体征变化，按麻醉医师医嘱给药，所有药物均应严格核对.苏醒期：配合麻醉医生随时调整好体位，以利于吸痰和保持气道通畅，同时注意病人保暖和防止躁

6、动.警告对有过敏史的病人，输血前半小时肌注异丙嗪（1mg/kg），并尽量选用洗涤红细胞；对已发生过敏反应者应停止输血，保持静脉输液通畅，皮下注射0.1%肾上腺素0.1~1ml，氢化可的松100~200mg加于5%葡萄糖液静滴，未气管插管的病人必要时气管切开，以防窒息4.输液输血的配合术前脱水、高热，需在术前补液。手术麻醉中，病人由于术前禁食、禁饮及麻醉后被阻滞部位或器官的血管扩张，血容量相对不足，加之术中创面渗血渗液和蒸发，体液丢失增加，会导致血压下降，故手术室护士应保持静脉输液通道通畅，在麻醉医生指导下输液。在输血输液过程中，应保证静脉通道，严密观察有无输血反应。遇有输血反应，应立即停止

7、输血，在麻醉医生指导下进行以下相应处理，同时再次进行查对工作：非溶血发热反应，立即减慢输血速度，严重者停止输血，并适当应用退热药如阿斯匹林等。5.积极参与抢救工作手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，善于观察识别不同病情，及时报告麻醉医生采取有效的急救措施。如：心脏骤停复苏操作，包囊虫手术致过敏性休克抢救，全脊髓麻醉急救等。手术室护士工作应该紧张有序，掌握各种抢救药物的特点及使用剂量、方法，以便在抢救中及时、准确地用药。同