最新儿科诊法特点课件PPT.ppt

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1、儿科诊法特点[目的要求]一、了解儿科诊法的应用特点。二、熟悉儿科四诊的内容及诊查方法，儿科常用辨证方法。三、掌握以望诊为主四诊合参的儿科诊法要领，诊法与辨证紧密结合的思维方法。[内容要点]一、儿科四诊与成人相比较在应用中的特点。现代四诊的扩充。二、望诊、闻诊、问诊、切诊操作技能，在儿科临床应用的方法。三、常见四诊诊查结果的临床意义。四、八纲辨证、卫气营血辨证、脏腑辨证的儿科临床应用。五、诊法与辨证结合应用的要领。一、望诊㈡　望形态　望形态就是观察病儿形体的强弱胖瘦和动静姿态。形体望诊，包括头囟、躯体、四肢、肌

2、肤、毛发等。形---指形体，态---指动态。发育正常、筋骨强健、肌丰肤润、毛发黑泽、姿态活泼者，是胎禀充足，营养良好，多属健康；生长迟缓，筋骨软弱、肌瘦形瘠、肤干发萎、囟门逾期不合、姿态呆滞者，为胎禀不足，营养不良，多属有病。一、望诊（二）望形态1．望形体①头方发稀，囟门宽大，见于五迟证；②头大囟宽，头缝开解，眼睑下垂，见于解颅；③前囟及眼窝凹陷，见于婴幼儿泄泻阴伤液脱；④胸廓凹陷，肋骨外翻，见于佝偻病；⑤肌肉松弛，见于厌食、偏食、反复感冒；2．望动态①喜伏卧者，多属乳食内积；②喜蜷卧者，多属脘腹疼痛；③项强

3、肢急，角弓反张，多为惊风；④端坐喘促，痰鸣哮吼，多属哮喘；⑤咳逆鼻煽，胁凹气促，多属肺炎喘嗽。脑积水(解颅)佝偻病----胸骨凹陷,肋骨外翻一、望诊（三）审苗窍苗窍是指口、舌、目、鼻、耳及前后二阴。脏腑有病，能在苗窍上有所反映，审察苗窍可以测知脏腑病情。1．察舌(观舌质识五脏虚实，察舌苔辨六淫轻重。)主要观察舌体、舌质和舌苔三个方面。正常小儿舌体柔软、淡红润泽、伸缩自如，舌面有干湿适中的薄苔。新生儿舌红无苔和哺乳婴儿的乳白苔，属正常舌象。一、望诊1．小儿几种特殊舌象：①重舌----舌下红肿突起，形如小舌，属心

4、脾火；②连舌----舌体不能伸出唇外，多因舌系带过短所致；③弄舌----舌伸出唇外，来回拌动，多属智力低下；④吐舌----舌吐唇外，缓缓收回，常为心经有热；⑤舌苔花剥----状如地图，经久不愈，多属脾虚；⑥染苔：吃橄榄、乌梅、铁剂等可使苔色染黑；服青黛可使苔色染青；吃牛奶、豆浆可使苔色染白；吃橘子、蛋黄可使苔色染黄；吃有色糖果可染成糖果色。剥苔一、望诊（三）审苗窍2．察目黑睛等圆有神，是肝肾充沛之象。①眼睑浮肿----多为水肿之象。②寐时露睛----是脾虚气弱；③两目呆滞，转动迟钝----为惊风先兆；④白睛黄

5、染----多为黄疸。3．察鼻主要观察鼻内分泌物和鼻形的变化。①鼻塞流清涕----为风寒感冒；②鼻流黄浊涕----为风热客肺；③鼻衄鲜红----为肺热迫血妄行。一、望诊（三）审苗窍4．察口①唇色淡白----为气血不足；②口内白屑成片----为鹅口疮；③两颊有针尖大小白点，周围红晕，常为麻疹黏膜斑。④牙齿萌出延迟----为肾气不足；⑤齿衄龈痛----为胃火上炎；⑥新生儿牙龈白色斑点----称板牙、马牙。一、望诊（三）审苗窍5．察耳①耳内疼痛流脓----为肝胆火盛之证。②以耳垂为中心腮部漫肿疼痛----是痄腮表现。

6、6．察二阴男孩阴囊不紧不松是肾气充沛的表现。①阴囊松弛----多为体虚或发热；②阴囊中睾丸肿大透亮不红，为水疝；③阴囊中有物下坠，上下可移，为小肠下坠之狐疝。④女孩前阴部潮红灼热，湿热下注，注意蛲虫病。一、望诊（四）辨斑疹斑大小不一，不高出皮面，压之不褪色,可见于紫癜等。皮肤出疹，高出皮面，压之褪色,时行疾病----麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热、水痘等；①肤红如锦，稠布疹点，身热舌绛如杨梅--猩红热；②皮疹细小，呈浅红色，身热不甚----常见于风疹；③疹如麻粒，潮热出疹，口腔麻疹黏膜斑-为麻疹；④丘疹、疱疹、

7、结痂并见，疱液色清----见于水痘。猩红热（丹痧：杨梅舌，口唇苍白圈）麻疹（出疹期）麻疹（收没期---色素沉着）水痘（疱疹、丘疹）一、望诊（五）察二便新生儿生后3～4天内，大便呈粘稠糊状，褐色，无臭气，日行2～3次，是为胎粪。察大便①大便稀薄，夹有白色凝块，为内伤乳食；②大便稀薄，色黄秽臭，为肠腑湿热；③大便赤白粘冻，为湿热积滞，常见于痢疾；察小便①小便清澈量多----多为寒证；②小便色黄量少----多为热证；③尿色黄褐如浓茶----多为湿热黄疸。④尿色红如洗肉水或镜检红细胞增多---为尿血；一、望诊（六）察

8、指纹⒈年龄：小儿3岁以下常以察指纹作为望诊内容之一。⒉位置：指纹分三关，自虎口向指端，第1节为风关，第2节为气关，第3节为命关。⒊辨证：“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”。①纹色鲜红浮露，多为外感风寒；②纹在风关，示病邪初入，病情轻浅；③纹达气关，示病邪入里，病情较重；④纹进命关，示病邪深入，病情加重；⑤纹达指尖，称透关射甲，示病情重危。⑥指纹与病证不符时，当“舍纹从证”。一、望诊（