最新儿童健康教育_育儿理论经验_幼儿教育_教育专区.-药学医学精品资料.ppt

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1、最新儿童健康教育_育儿理论经验_幼儿教育_教育专区.-药学医学精品资料甲状腺激素合成与代谢甲状腺激素的合成条件碘（I）80-90%来源于食物，其余来源于饮食和空气。目前国际上推荐摄碘量为100-200ug/d。甲状腺球蛋白（TG）血液中氨基酸被甲状腺滤泡上皮细胞摄取——甲状腺球蛋白前体——甲状腺球蛋白甲状腺过氧化物酶（TPO）催化甲状腺激素合成的重要酶，参与合成全过程。甲状腺素的合成过程聚碘。甲状腺滤泡上皮细胞基底膜钠-碘共同转运体（碘泵）逆碘离子浓度，血碘比甲状滤泡细胞内碘低20-25倍。主动转运，碘-钠共同

2、转运体。需要Na-K+-ATP酶提供能量。碘离子活化。进入细胞的碘离子在氧化酶的催化下被氧化成碘原子。酪氨酸碘化。碘原子在绒毛顶端取代甲状腺球蛋白中酪酸残基上的氢原子-称酪氨酸碘化。碘化酪氨酸缩合。碘化的酪氨酸有一碘络氨酸残基（MIT)和二碘氨酪酸残基(DIT)。二者分别耦联成四碘甲状腺原氨酸—T4.三碘甲状腺原氨酸—T3.即碘化酪氨酸的缩合。血液中I-过氧化物酶I。TG上的酪氨酸残基MITDIT过氧化物酶T3T4滤泡腔胶质蛋白水解酶血液T3T4下丘脑TRH腺垂体TSH甲状腺激素合成I-碘泵负反馈甲状腺细胞甲状

3、腺素的运输1、血液中的T3、T4几乎全部和血浆蛋白结合。极少呈游离状态。结合状态游离状态，相互转化。2、T4:90%.T310%左右。T3生物活性是T4的5倍。1、结合状态的甲状腺素不发挥生理作用。2、三种结合蛋白：甲状腺激素结合球蛋白、甲状腺激素结合前白蛋白、白蛋白。3、缓冲甲状腺分泌的变化，并起储备作用。4、防止T3、T4在肾小球滤过。结合甲状腺素的血浆蛋白生理意义3、人血清:T451~142nmol/L;T31.2~3.4nmol/L;T3活性＞T4(5倍）3、T4半衰期7天，T3半衰期1.5天。1、肝、

4、肾、骨骼肌是甲状腺素降解的主要部位。80%的T4在外周组织经脱碘酶作用脱碘成T3或r-T3。2、T4、T3经脱碘酶作用脱碘成二碘、一碘及不含碘的甲状腺氨酸。T4T3、r-T3DIT、MIT甲状腺氨酸甲状腺激素的降解甲状腺疾病实验室诊断指标1.功能指标：TSH、FT3、FT4、T3、T4、TT3、TT42.蛋白指标：TBG（甲状腺素结合球蛋白）TG（甲状腺球蛋白）3.抗体指标TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）TGAb（甲状腺球蛋白抗体）TRAb（TSH-受体抗体）什么是甲功5项TSH促甲状腺素。TRH促进甲状腺素

5、释放激素。T4：结合型甲状腺激素四碘的甲状腺原氨酸与甲状腺结合蛋白（TBG）结合成T4，未结合则游离为FT4，2者可相互转换，总和为TT4。TSH刺激T4分泌，T4可负反馈抑制TSH释放。T3：T4脱碘为T3，T3与TBG结合成结合T3，游离存在成FT3。T3与FT3可相互转化，2者之和为TT3。TSH刺激T3分泌，T3可负反馈抑制TSH释放。T4+FT4=TT4T3+FT3=TT3结合型甲状腺激素——T3、T41.1T4全部由甲状腺直接分泌而来，直接反应甲状腺分泌功能。1.2T3：80%由T4脱碘代谢转化而来

6、，20%直接来自甲状腺。2.1.T3和T4是体内含量最多的甲状腺激素——分泌能力结合型甲状腺激素是激素的储存和运输形式。1.FT3和FT4是甲状腺激素的活性形态——功能状态1.1FT3和FT4分别为T3和T4在血清中未与蛋白结合的部分，其不受血清中TBG的影响。1.2是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激素物质，直接反映甲状腺功能的状态，其敏感性和特异性均高于T3和T4。游离甲状腺激素—FT3、FT4限于目前的检测技术，为了准确评估甲状腺功能，仍建议综合分析TT3，TT4，FT3，FT4血清甲状腺激素测定—T

7、SHTSH—甲功检测中最关键、最灵敏的指标！诊断甲亢和甲减：首选指标。诊断亚临床甲状腺功能异常(亚临床甲亢、亚临床甲减）。诊断甲亢灵敏度的顺序为TSH＞FT3＞T3＞FT4＞T4甲减的诊断灵敏度顺序为TSH＞FT4＞T4＞FT3＞T3蛋白指标测定1.TG（甲状腺球蛋白）甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成和储存的载体。常与TGAb（甲状腺球蛋白抗体）联合检测。监测甲状腺分化癌术后复发的指标。2.TBG（甲状腺素结合球蛋白）由肝脏产生，在血清中主要与T4结合。影响总甲状腺激素水平，临床不常用。抗体指标TgAb

8、和TPOAb均是自身免疫性甲状腺疾病中的主要抗体TgAb：主要用作血清Tg测定的辅助检查TPOAb阳性：妊娠期甲状腺功能异常或甲状腺炎的危险因素TRAbTRAb可作为检测Graves病及判断治疗效果和预后的一种可靠方法谢谢