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5、dsomanydreamsthatwereabouttorealized.UshuaiaTheEnd第十八章内分泌及代谢疾病的药物治疗一、糖尿病二、甲状腺功能亢进症三、骨质疏松症四、痛风第一节糖尿病定义：一种以高血糖为特征的常见内分泌代谢性疾病。一般分为：Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖性）Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖性）一、药物治疗（一）治疗药物分类1、胰岛素2、胰岛素增敏药：双胍类和格列酮类3、胰岛素促分泌药：磺酰脲类；格列奈类；GLP-1拟似物4、肠道葡萄糖吸收抑制剂一、药物治疗（二）治疗药物的选用Ⅰ型糖尿病：饮
6、食控制和运动疗法的基础上，立即用胰岛素终身替代治疗。Ⅱ型糖尿病：正规饮食治疗和运动锻炼，仍不能达到满意效果，开始药物治疗。肥胖型（首选双胍类，其他口服降糖药）非肥胖型：SU类，其他口服降糖药（二）治疗药物的选用肝肾功能不全时糖尿病的药物治疗：糖尿病合并肝功能不全，选用胰岛素，待肝功能恢复后，改口服药；合并肾功能能不全：格列奈类和部分格列酮类药物老年人和儿童妊娠糖尿病糖尿病急性并发症的药物治疗糖尿病慢性并发症的药物治疗骨量低下，骨微结构破坏，导致骨骼脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。第三节骨质疏松症一
7、、病因、分类及发病机制分为三类：原发性（绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症）、继发性和特发性病因：激素调控：PTH，骨化三醇、降钙素营养因素物理因素免疫因素遗传因素二、治疗原则预防措施，阻止骨吸收加速，防止骨组织的穿孔性变化，户外运动，摄入足量的钙，避免大量吸烟、饮酒和浓咖啡（一）治疗药物分类1、骨吸收（骨分解代谢）抑制剂（1）性激素类：雌激素（抑制破骨，促进成骨）（2）选择性雌激素受体调节剂：雷洛昔芬（3）双磷酸盐类：依替膦酸二钠（4）降钙素类：与钙剂，VitD3合用三、药物治疗（一）治疗药物分类2、骨
8、形成促进剂（1）氟化物（2）甲状旁腺素（PTH）：特立帕肽3、促进骨矿化的营养素：钙剂和VitD类（二）治疗药物的选用1、原发性I型骨质疏松症：（1）雌激素制剂（2）双膦酸盐类（3）降钙素类（4）钙制剂（5）氟化物（二）治疗药物的选用2、原发性II型骨质疏松症（1）活化的VitD：骨化三醇（2）雄激素类（3）VitK23、继发性骨质疏松症：去除病因，补充VitD和钙剂
