最新具有挑战性甲状腺细针穿刺细胞学诊断FNATBS术语解读摘要幻灯片.ppt

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1、具有挑战性甲状腺细针穿刺细胞学诊断FNATBS术语解读摘要FNA意义甲状腺结节非常常见，现有术前手段难以准确确定良恶性。甲状腺癌发病率低，90-95%的结节是良性。FNA意义欧美医学中心FNA是诊断甲状腺结节的首选检查手段，国外报道其甲状腺癌诊断假阴性率1-2%，假阳性率1-7%.FNA检查主要用于甲状腺结节的鉴别诊断，分辨良性和恶性病变FNA病理诊断当FNA活检标本至少有6组完好的甲状腺上皮细胞、且每组至少有10个细胞时，才具诊断价值。FNA病理诊断甲状腺细胞学TBS报告解读Ⅰ级，标本无法诊断或

2、不满意。主要指适合镜下观察的细胞少，这和穿刺操作、涂片固定等有关。该类别恶性风险约1%~4%，在诊断中占比<10%。3个月后超声引导下重复细针穿刺一般能得到确定诊断。甲状腺细胞学TBS报告解读Ⅱ级，良性病变。最常见(>60%)镜下一般可看到良性滤泡细胞和炎性细胞，恶性风险约0%~3%该类患者仅需随访(间隔6~18个月)，无需手术。甲状腺细胞学TBS报告解读Ⅲ级，意义不明的细胞非典型病变/滤泡性病变。镜下细胞出现非典型性，但还不够诊断为Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ级。该类别恶性风险约5%~15%，不能过度诊断。此类患

3、者的处理是3个月后重复细针穿刺，二次穿刺诊断多数能确定且是良性的。甲状腺细胞学TBS报告解读Ⅳ级(可疑)滤泡性肿瘤。镜下主要为微滤泡或嗜酸细胞。该类别恶性风险约20%，其良恶性判断主要靠术后病理检查，细胞学诊断仅起筛选作用。建议多学科讨论确定治疗方案，可行甲状腺腺叶切除术。甲状腺细胞学TBS报告解读Ⅴ类，可疑恶性肿瘤(malignanttumor)(malignanttumor)。镜下距诊断Ⅵ级在细胞量或异型性方面尚稍有欠缺。其恶性风险为80%，可术中冷冻检查确定诊断并选择甲状腺大部或全切术。甲状

4、腺细胞学TBS报告解读Ⅵ类，恶性肿瘤(malignanttumor)(malignanttumor)。该类别恶性风险为99%，处理为甲状腺大部或全切术。初中语文文言文学习方法“最有价值的知识是关于方法的知识。”----达尔文文言文是一种传承祖国古代灿烂文化的载体，是古人留给我们的珍贵文化遗产。作为中国人，我们要学文言文，还要学好文言文！怎么学？！如何学好文言文一树立良好的态度二了解文章的相关背景三掌握方法树立良好的态度态度决定你的高度，要想有取得好的结果必须树立正确的态度。对于文言文的学习

5、也是如此。1、喜爱文言，培养兴趣。有些同学抱怨我们今天不用文言文，干嘛去学“之乎者也”？此言差矣：首先文言文是我国古代所有文化的承载形式。无论是医学、数学、天文、地理都是用文言文写成，流传至今。其次，现代汉语中的成语和典故绝大部分来自文言文。例如：缘木求鱼（盂子·粱惠王上）、因噎废食（《吕氏春秋·荡兵》再次，文言文中蕴含丰富的生活哲理，既能陶冶我们的情操，又能指导我们如何为人处世2、克服懒惰，“勤”字当头。“书山有路勤为径，学海无涯苦作舟”。学习的苦和勤在学习文言文上尤为突出，大量的文章要全

6、篇背诵，密密麻麻的注释要一一背会，频频出现的语法要条条掌握，没有“勤”是断然不行的，学习文言文最大的敌人是懒惰，只有勤背勤记勤写的同学才能学好它了解文章的相关背景我们常说要以知人论世春秋笔法的原则来解读文章，对于文言文来说要想学好文言文就必须了解相关的知识。第一，要有相关的历史知识。常言说，文史不分家。每个人都是生活在一个时代里的，这个时代的政治、经济、文化等必定会对他产生影响。所以，我们只有了解了这个人所处的时代，才能了解他的作品的内涵。比如屈原，他力主改革，希望楚国强大，但楚王“内惑于郑袖，外

7、欺于张仪”，先疏远屈原，后把他流放汨罗江，使其改革之志不能实现，投江而死。了解了这段历史，我们在理解《离骚》时就容易的多了。第二具备相关的文化常识。中国古代文化博大精深，内涵丰富，并且有许多内容随着历史的发展不断地演变。如姓名和称谓，官职和科举，地理常识，宗法礼俗，服饰和器物，历法和刑法，古籍注释体例等八个方面所涉及的内容，古今有很大的差别。这些内容虽然不需要学生全部掌握，但平时学习中遇到的也应积累下来作为自己的知识储备，以便在文言文学习和考试中随时调用。第三，学会以“今人之心，度古人之腹”。我们

8、生活在当今社会，面对灾难，会团结一心，众志成城；面对丑恶，会抨击、鞭挞；我们会同心抵御外辱。其实这种思想感情是一脉相承的。面对外辱，文天祥写下：“人生自古谁无死，留取丹心照汗青”，面对百姓的困苦，杜甫写下了：“朱门酒肉臭，路有冻死骨”，所以我们在学习古文时，应善于把古人和今人的情感放在一起对比联想，从而揣摩古人的思想，准确的理解文言文所反映的实质。一.“读”目的（为什么读）：文字生疏，无停顿断句，缺乏语感，不理解文意，无法掌握文言文规律特点。形式（怎么读）：范读，齐读，默读，吟读，