最新内脏神经32947-药学医学精品资料.ppt

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6、947内脏神经32947吞咽功能障碍的康复护理韩静盼2016.07主要内容1概念2病因3临床表现4临床评估5康复治疗6康复护理吞咽功能障碍；是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。正常的吞咽活动分期口腔准备期、口腔期、咽期、食管期病因1脑卒中2口、咽、食管病变3脑神经、延髓病变、椎体外系疾病临床表现吞咽困难的患者有流涎、食物从口角漏出、咀嚼不能、张口困难，吞咽延迟、咳嗽、哽噎、声音嘶哑、食物反流、食物滞留在口腔和咽部、误吸及喉结构上抬幅

7、度不足等表现。康复评定1反复唾液吞咽试验：患者取坐位或半卧位，检查者将手指放于患者喉结和舌骨处，嘱患者尽量快速做吞咽动作，喉结和舌骨随着吞咽运动，越过手指后复位，即判定完成一次吞咽反射，观察患者30s内吞咽次数和喉上抬的幅度，部分病人可能第一次动作顺利完成，但接下来会出现困难或者喉不能完全上抬就下降，高龄者30s完成三次即可，口干患者可在舌面上蘸1-2ml水后让其吞咽，如果喉上下移动小于2cm即可视为异常。康复评定2.洼田饮水试验方法：让患者依次喝下1-3汤匙水，如无问题，再让患者像平常一样喝下30ml水，然后观察和

8、记录饮水时间、有无呛咳、饮水状况等。饮水状况包括啜饮、含饮、水从口角流出、呛咳、饮后声音改变及听诊情况等。康复评定2分级：Ⅰ级：能一次性喝完，无呛咳及停顿。Ⅱ级：分两次以上喝完，但无呛咳及停顿。Ⅲ级：能一次性喝完但有呛咳。Ⅳ级：分两次以上喝完，但有呛咳。Ⅴ级：常常呛咳，完全饮完有困难。康复评定3.诊断标准：正常：在5s内将水喝完，无呛咳可疑：饮