最新刘胡兰的故事小学一年级演讲PPT课件ppt.ppt

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1、刘胡兰的故事小学一年级演讲PPT刘胡兰（1932年10月8日—1947年1月12日）著名的革命先烈，抗日游击队队员正常肝内脂肪占肝重的2—4%，其中包括磷酯、甘油三酯、脂肪酸、胆固醇及胆固醇酯。当肝内脂肪含量超过肝湿重的5%，或肝活检30%以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝，称为脂肪肝（fattyliver）。根据肝细胞内贮存脂滴的大小，分大泡型和小泡型脂肪肝。典型的小泡型脂肪肝罕见，临床多呈急性经过；而大泡型脂肪肝则呈慢性经过，常伴有脂肪囊肿、脂肪性肉芽肿、炎症、坏死和纤维化。通常所述脂肪肝主要指慢性弥漫大泡型为主的脂肪肝。脂肪性肝病（fat

2、tyliverdisease）脂肪性肝病（fattyliverdisease）为一种临床概念，指病变主体在肝小叶，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床综合症。病理上包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种类型。临床上根据患者有无过量饮酒史，分酒精性脂肪性肝病（简称为酒精性肝病，alcoholicliverdisease，ALD）和非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholicfattyliverdisease，NAFLD）。NAFLD为遗传—环境—代谢应激相关性疾病，由于疾病常原发于与胰岛素抵抗（insulinresistance，IR

3、）或代谢综合症（metabolicsyndrome，MS）的组成部分，NAFLD已成为消化、遗传、营养、内分泌、心血管等多学科共同关注的问题。NAFLD的防治不仅是一个医学问题，同时也是一个社会问题。[脂肪肝的诊断]一、临床诊断标准凡具备下列第1～4项和第5或第6项任一项者即可诊断为非酒精性脂肪性肝病。1．无饮酒史或饮酒折含乙醇量每周﹤40g；2．除外病毒性肝炎、全胃肠外营养等可导致脂肪肝的特定疾病；3．除原发病临床表现外，可出现乏力、腹胀、肝区隐痛等症状，可伴肝脾肿大；4．血清转氨酶可升高，并以丙氨酰氨基转移酶增加为主，常伴有γ—谷氨酸转肽酶、

4、三酰甘油等水平增加；5．肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准；6．肝脏组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。二、临床分型标准符合非酒精性脂肪性肝病临床诊断标准者，其临床分型如下。（一）非酒精性单纯性脂肪肝凡具备下列第1～2项和第3或第4项任一项者即可诊断。1．具备临床诊断标准1～3项；2．肝功能检查基本正常；3．影像学表现符合脂肪肝诊断标准；4．肝脏组织学表现符合单纯性脂肪肝诊断标准。（二）非酒精性脂肪性肝炎凡具备下列第1～2项和第3或第4项任一项者即可诊断。1．具备临床诊断标准1～3项；2．血清ALT水平高于正常值上限的2倍，持续

5、性时间大于4周；、3．影像学表现符合脂肪肝诊断标准；4．肝脏组织学表现符合脂肪性肝炎诊断标准。（三）非酒精性脂肪性肝硬化凡具备下列第1项和第2或第3项任一项者即可诊断。1．具备临床诊断标准1～3项；2．影像学提示脂肪肝伴肝硬化；3．肝脏组织学改变符合脂肪性肝硬化诊断标准。三、影像学诊断1．脂肪肝：B超诊断依据为：（1）肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声；（2）远场回声衰减，光点稀疏；（3）肝内管道结构显示不清；（4）肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝。CT诊断依据为肝脏密度普遍低于脾脏或肝/脾CT比值≤1。肝脏密度

6、降低，CT值稍低于脾脏，肝/脾CT比值≤1.0者为轻度，肝/脾CT比值≤0.7，肝内血管显示不清者为中度；肝脏密度显著降低甚至呈负值，肝/脾CT比值≤0.5，肝内血管清晰可见者为重度。三、影像学诊断2．肝硬化：影像学诊断依据为肝裂增宽，肝包膜厚度增加，肝表面不规则，肝内回声/密度/信号不均匀，各肝叶比例失常，门脉主干管径增粗，门静脉每分钟血流量参数增加，脾脏体积指数增大，胆囊壁增厚或胆囊形态改变等。四、组织学诊断1．单纯性脂肪肝诊断依据为：低倍镜下视野内30%以上的肝细胞脂肪变性，但无其他明显组织学改变，即无炎症、坏死和纤维化。视野内30%～50

7、%的肝细胞脂肪变者为轻度脂肪肝；50%～75%肝细胞脂肪变者为中度脂肪肝；75%以上肝细胞脂肪变者为重度脂肪肝。2．脂肪性肝炎诊断依据为：（1）肝细胞大泡性或以大泡性为主的混合性脂肪变性；（2）肝细胞气球样变，甚至伴肝细胞不同程度的坏死；（3）小叶内混合性炎症细胞浸润，或小叶内炎症重于汇管区。3．脂肪性肝纤维化和肝硬化：根据肝腺泡3区纤维化、门静脉纤维化、架桥纤维化的程度和肝硬化的有无可将脂肪性肝纤维化分为4期。[脂肪肝的治疗]NAFLD的治疗，至今尚缺乏特效的治疗，根据患者的具体病情采取个体化的三阶梯疗法。第一阶梯为基础治疗，适用于各种类型的N

8、AFLD病例，包括：①改变生活方式，如节食、运动、禁酒、戒烟；②去除病因和诱因，停用肝毒性药物和避免接触肝毒物质，以及纠正肠道菌群紊乱；