最新前置胎盘部分性前置胎盘边缘性（低置性前置胎盘前置胎盘类型前置 ...-药学医学精品资料.ppt

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1、最新前置胎盘部分性前置胎盘边缘性（低置性）前置胎盘前置胎盘类型前置...-药学医学精品资料第四节前置胎盘概念病因分类临床表现处理原则护理程序前置胎盘的概念正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎盘的临床表现生理方面症状：妊娠晚期无痛性、反复性阴道流血。体征：子宫与孕周相符，腹软无压痛。胎先露高浮，胎心清，大量出血致休克征象及胎儿窘迫。辅助检查：B超、产后检查胎盘。心理社会方面前置胎盘的处理原则期待疗法：在保证孕妇安全的前提下，尽量让胎儿达到或接近足月。终止妊娠：剖宫产处理前置胎盘的主要

2、手段阴道分娩。第五节胎盘早剥概念病因病理及临床类型临床表现处理原则护理程序胎盘早剥的概念妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥的病因血管病变机械性因素子宫静脉压突然升高胎盘早剥的病理及临床类型病理变化：底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，促使胎盘自附着部剥离。临床类型：显性剥离（外出血）隐性剥离（内出血）混合性剥离（内外出血）并发症：子宫胎盘卒中弥散性血管内凝血（DIC）胎盘早剥的类型胎盘早剥的临床表现心理社会方面症状体征辅助检查轻型外出血为主剥离面积<1/3子宫软、压痛不明显或局部轻压痛，子宫与孕周相符，胎心正常，胎位清楚，产后检查胎盘

3、有凝血块和压迹。B超重型内出血为主剥离面积>1/3子宫硬如板状，压痛明显尤以胎盘附着处最明显，子宫大于妊娠周数处于高张状态，胎位不清，剥离面>1/2胎心音消失。生理方面胎盘早剥的处理原则纠正休克立即终止妊娠经阴道分娩剖宫产妊娠晚期出血性疾病的护理评估病史身体评估心理社会评估妊娠晚期出血性疾病的护理诊断恐惧：与出血担心胎儿及自身安危有关躯体移动障碍：与绝对卧床休息有关组织灌注量改变：与出血有关有受伤的危险：与大出血有关有感染的危险：与贫血机体抵抗力下降，胎盘创面与宫口近有关潜在并发症：休克、DIC、肾衰竭等。妊娠晚期出血性疾病的护理目标孕妇的出血得到有效控制孕妇主诉恐惧感减轻，身心舒适增

4、加孕妇基本需要得到满足孕妇、胎儿安全度过妊娠期和分娩期住院期间无感染发生妊娠晚期出血性疾病的护理措施心理方面支持期待疗法期间护理严密观察病情变化纠正贫血、预防休克预防感染预防产后大出血妊娠晚期出血性疾病的护理评价孕妇生命体征维持正常范围。孕妇情绪稳定身心舒适，母婴安全。孕妇无并发症发生。第六节羊水异常羊水过多羊水过少羊水异常的概念羊水过多：凡妊娠期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。羊水过多的病因胎儿畸形神经管缺陷消化及呼吸系统畸形多发畸形母亲合并症胎儿附属物疾病羊水过多的临床表现生理方面症状体征辅助检查心理社会方面负疚感焦

5、虑感羊水过多的处理原则主要取决于胎儿有无畸形及孕妇症状的严重程度。羊水过多合并胎儿畸形：立即终止妊娠羊水过多合并正常胎儿：继续妊娠羊水过少的病因过期妊娠胎儿宫内发育迟缓（IUGR）胎儿畸形胎膜早破孕妇合并症羊水过少的临床表现生理方面症状体征辅助检查心理社会方面羊水过少的处理原则根据孕周不同及是否临产而采取各种方法以增加羊水量来改善胎儿的结局。B超定期监测增加羊水量终止妊娠：引产剖宫产羊水异常的护理评估病史身体评估心理社会评估羊水异常的护理诊断恐惧、焦虑：与担心胎儿畸形、胎儿安危有关有围产儿受伤的危险舒适改变：与羊水过多有关预感性悲哀：与胎儿畸形、早产、胎儿宫内窘迫有关羊水异常的护理目标

6、胎儿安全孕妇情绪稳定孕妇的身体不适感减轻羊水异常的护理措施一般护理心理护理病情观察症状护理治疗、分娩配合健康教育羊水异常的护理评价胎儿及新生儿健康。孕妇主诉不适感减轻。孕妇能积极配合分娩处理及护理过程。孕产妇能正确对待胎儿畸形，心理反应正常。再见1.麻黄汤-麻黄汤用桂杏草，发汗平喘功最好风寒束表肺气郁闭卫气郁遏腠理闭塞营阴涩滞肺气郁闭风寒在表恶寒发热无汗头痛身痛喘苔白脉浮紧君-麻黄：发汗解表宣肺平喘臣-桂枝：解肌散寒透营达卫佐-杏仁：降气平喘使-甘草：制约麻黄解表峻烈调和药性2.桂枝汤-桂枝汤主解肌表，桂芍甘草姜大枣风寒表虚营卫不和卫与邪争径气不舒营阴外泄腠理不密胃失和降肺气失宣发热恶

7、风头痛身痛汗出鼻鸣干呕君-桂枝:发表解肌温助卫阳臣-芍药:敛阴和营酸甘化阴佐-生姜调和营卫大枣温胃和中使-甘草益气和中重点：麻黄汤桂枝汤的异同3.九味羌活汤-九味羌活川芎防，辛芷生地芩草苍羌活防风苍术细辛白芷川芎生地黄芩散寒祛湿太阳祛风解表祛湿太阳散寒止痛太阳阳明祛风活血止痛厥阴少阳滋阴祛热制约风药温燥之性湿困肌表风寒束表恶痛发热头痛无汗肢体酸痛口苦而渴4.小青龙汤-小青龙汤麻芍桂，辛草甘姜半五味表寒里饮营卫郁滞肺气郁闭引动水饮恶痛发热头痛无汗