最新医学验光配镜(儿童篇)PPT课件.ppt

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1、医学验光配镜(儿童篇)医学验光+科学配镜关键：准确的医学验光、合理的处方保证：准确的磨镜技术儿童医学验光的内容(屈光发育档案)视力远/近视力眼压角膜曲率遮盖眼位屈光度及矫正视力(矫正遮盖眼位)ACA(8岁以上)BCC(8岁以上)NRA/PRA(8岁以上)调节灵敏度(2.00D20/30)调节幅度眼轴长度8岁以内半年复查，8岁以上一年复查近附加近附加延缓近视效率与近距隐斜及滞后量有关周边离焦镜有效原理周边离焦普通近视镜周边减焦周边减焦镜验配时注意，由于是特殊设计，要测量瞳高瞳距（瞳距尤其重要），镜架要尽量减少倾斜角。近视度数在-0.75

2、D~-3.50D以内，散光不超过-1.50D的儿童有确切的近视控制效果。这种周边视力控制镜片较传统单光镜片延缓了30%的近视加深幅度。散光散光处方要求负柱镜及轴向近视眼散光顺规：散光欠矫0.25~0.50逆规：足矫远视眼散光足矫复性散光计算等效球镜度戴镜方式低ACA（ACA小于3:1），则要足矫正，而且不论近视度数，看远看近都戴镜高ACA（ACA大于6:1），则250度以下近视，看远戴镜，看近不戴镜。250度以上近视，看远戴足矫镜，看近戴欠矫正镜；或戴渐变镜。ACA正常（3:1~6:1）间，看远看近都戴镜。《素问·咳论第三十八》原文导读

3、Contents2咳，即咳嗽。咳嗽一证虽散见于《内经》各篇，但独详于此篇。【篇解】Contents2本篇从整体观念出发，系统地讨论了咳嗽的病因病机、辨证分类、传变规律和治疗原则等问题，是《内经》论述论咳的专篇，故篇名为“咳论”。Contents2（一级）黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五藏六府皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五藏各以其时受病，非其时各传以与之。人与天地相参，故五藏各以治时，感于寒则受

4、病，微则为咳，甚者为泄、为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。【原文】(一）手太阴肺经Contents2【校注】强调掌握词语1、非其时各传以与之2、治时3、乘Contents21、非其时各传以与之：若不在肺所主之时受病，是它脏传至于肺。2、治时：指五藏所主旺的时令。3、乘：趁也。此指当……之时。Contents2一、提出了“五藏六府皆令人咳，非独肺也”的观点。【分析】※本句意为五藏六腑的病变都能使人发生咳嗽，不只是肺。※本句从整体观念出发，揭示出咳嗽虽为肺的病变，但如果其它藏腑发生病变

5、，也可影响到肺而导致咳嗽。Contents2※因为肺主气，为藏之长，肺朝百脉，故五藏六腑功能失调均能影响到肺，导致肺失宣降，肺气上逆而发生咳嗽。如脾虚生痰，痰湿上犯于肺；肝火上冲，气逆犯肺；肾虚水泛，寒水射肺等。※本句说明了咳不离乎肺，然不止于肺。Contents2※原文指出：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。”※咳的病因是“外内合邪”，即外有风寒邪气侵袭，内有寒凉饮食入胃。※咳的病机是风寒外袭，邪气由表及里内舍于肺；内有寒冷饮食入胃，邪气从肺脉上

6、至于肺，肺为娇脏不耐寒凉，内外之寒伤及于肺，导致肺气失调，宣降失常，发为肺咳。二、论述了肺咳的病因病机。Contents2※原文为“乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。”说明了外邪伤五藏各有一定的针对性，不同的季节有不同的外邪，伤及不同的藏腑，影响到肺，引起咳嗽。※这充分体现了“人与天地相参”的天人相应观。这在临床上有一定的参考价值，但并不是绝对的，在临床实践中不可完全拘泥于此。三、论述了咳与四时气候的关系Contents2（二级）帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，咳则喘息有音，甚则唾血。心

7、咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。【原文】（二）Contents2帝曰：六府之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五藏之久咳，乃移于六府。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之

8、，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾，而面浮肿气逆也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治藏者治其俞，治府者治其合，浮肿者治其经。帝曰：善。强调掌握词语1、喉中介介如梗状5、俞、合、经【校注