最新外科围手术期的护理-药学医学精品资料.ppt

《最新外科围手术期的护理-药学医学精品资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、最新外科围手术期的护理-药学医学精品资料围手术期的概念围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施；术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标手术分类择期手术限期手术急症手术大肠菌群及检验大肠菌群并非细菌学分类命名，而是卫生细菌领域的用语

2、，它不代表某一个或某一属细菌，而指的是具有某些特性的一组与粪便污染有关的细菌，这些细菌在生化及血清学方面并非完全一致，其定义为：需氧及兼性厌氧、在37℃能分解乳糖产酸产气的革兰氏阴性无芽胞杆菌。一般认为该菌群细菌可包括大肠埃希氏菌、柠檬酸杆菌、产气克雷白氏菌和阴沟肠杆菌等。大肠菌群分布较广，在温血动物粪便和自然界广泛存在。调查研究表明，大肠菌群细菌多存在于温血动物粪便、人类经常活动的场所以及有粪便污染的地方，人、畜粪便对外界环境的污染是大肠菌群在自然界存在的主要原因。粪便中多以典型大肠杆菌为主，而外界环境

3、中则以大肠菌群其他型别较多。大肠菌群检验方法由于大肠菌群指的是具有某些特性的一组与粪便污染有关的细菌，即：需氧及兼性厌氧、在37℃能分解乳糖产酸产气的革兰氏阴性无芽胞杆菌。因此大肠菌群的检测一般都是按照它的定义进行。目前国内采用的进出口食品大肠菌群检测方法主要有国家标准和原国家商检局制订的行业标准。两个标准方法在检测程序上略有不同。二.   环境准备病房温度应保持在18℃~20℃，湿度50%~60%，减少陪护。对新入院的病人，护士要介绍病区环境。术前护理帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，

4、帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。三.身体准备术前护理清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。（1）　皮肤准备术前护理（2）呼吸道准备目的是改善通气功能，预防术后并发症。主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。如病人患有呼吸系统疾病，术前应行体位引流，雾化吸入，必要时应用抗生素。术前护理目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的

5、污染。①禁食禁饮：术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。②灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人于术前晚常规用0.1%~0.2%肥皂水灌肠一次或使用开塞露，肠道手术时需清洁肠腔。③放置胃管，一般在术日晨放置。④排便练习。(3)胃肠道准备术前护理（四）  手术晨护理1.测量生命体征并做好记录，注意有无异常。2.检查皮肤及胃肠道准备.取下发夹，假牙及身上饰品。3.根据需要安置胃管尿管。4.准确及时给予麻醉前用药。5.将病历，X-线片，术中特殊用药等一并清点，交

6、给手术室员。6.记下家属姓名，联络方式。7.准备麻醉床，物品.术前护理对病人健康教育的技巧是：尽量使用简单易懂的言语进行交流；告病人各种事项，动作的理由或原因；多种教育方法并用。术前病人应掌握的术后基本活动方法有：深呼吸，有效咳痰，体位改变和肢体功能锻炼，练习床上大小便。（五）手术前病人健康教育术前护理手术中期病人评估及护理第二部分手术室的环境  手术室应邻近手术科室和相关科室。手术室分为无菌区，清洁区，半清洁区和污染区。适宜温度为20~24℃，湿度为50~60%。*作为了解内容*术中护理手术中病人的护

7、理  包括评估及文件记录，体位准备和手术过程中的观察。　　（1）手术体位的要求：最大限度地保证病人的舒适与安全；有利于暴露手术野，方便术者操作；对呼吸、循环影响最小；不使肢体过度牵拉或压迫而受损；肢体不可悬空放置，应有托架支脱。   常用的手术体位：仰卧式、颈仰式、头低仰卧式、俯卧式、肾手术式和膀胱截石位。　　（2）   手术野皮肤消毒：消毒用药液不可过多；从手术中心开始/，用力稳重均匀环行涂擦；消毒范围应超过手术切口所需面积。　　（3）   手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反应

8、，及时发现病人的不适，或意外情况，防止并发症的发生，确保病人的安全。*作为了解内容*术中护理手术后期病人的评估及护理第三部分评估（1）   麻醉恢复情况。（2）   身体重要脏器的功能。（3）   伤口及引流物情况。（4）   情绪反应。术后护理护理诊断（1）   焦虑、恐惧：与术中放置引流管、术后身体不适有关。（2）   自我形象紊乱：与手术有关。（3）   营养失调--低于机体需要量：与术后禁食、呕吐有关。（4）   躯体