最新噎食的护理(1)ppt课件.ppt

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1、噎食的护理(1)噎食的定义：进食时食物与分泌物呼和堵塞咽喉部或食管第一狭窄处、误入气管，可以引起严重呛咳和呼吸困难。精神病人发生噎食窒息者较多。表现为患者在进食中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、出现面色苍白或青紫者即可能是噎食窒息。噎食窒息是一种十分紧急的情况，应立即处理。护理评估：护理措施预防噎食窒息的发生1、严密观察患者病情及抗精神药物的副反应，如锥体外系列反应（主要表现为运动不能、静止性颤抖、肌张力增高以及静止不能、烦躁不安、原地踏步等）。对有严重锥外副反应的患者，按医嘱给予拮抗药物（口服安坦、或肌注东莨菪碱）。2、加强饮食护理（1）对药物副反应较重，吞咽困难的病人，应专人护理，

2、设专座单独进食，对抢食及暴饮暴食者，应限量分次进食。先给一部分，吃完再给。（2）必要时专人喂饭或鼻饲，喂食时要注意体位以半卧位为佳，同时颈部略前倾。（3）、集体用餐时，严密观察进食情况，防止病人将食物带回病房。预防噎食窒息的发生二噎食的急救处理（1）立即清除口咽部食物，畅通呼吸道。（2）立即将病人俯卧位，猛压其腰腹部迫使膈肌猛然上移，使气流将进入气管的食团冲出。（3）立即用大号针头在环甲软骨上沿正中部位插入气管，使呼吸道暂时通畅。（4）进行紧急气管切开，插入气管套管或代用的空心疗。（5）经上述处理后，呼吸困难可暂时缓解。对食物仍滞留在气管内部者，需请五官科医生会诊处理。（6）对心跳停

3、搏者，立即进行胸外心脏按摩，同时给予对症抢救处理。专人监护直到病人神志清醒。（7）预防并发症发生，当取出食物后应防治吸入性肺炎等。（8）预防噎食窒息再次发生，适情调整抗精神病药物剂量，应用药物拮抗精神病药物毒副作用等。海姆立克急救法噎食的急救处理流程护理评价：1、对噎食窒息患者，抢救是否及时有效，有无并发症发生。2、有无噎食的发生，预防措施是否有效，药物反应的观察及处置是否及时有效。谢谢观赏THANKSFORYOU颤证龙华医院肾病科16医学课件金亚明龙华医院肾病科64385700×1201，120217医学课件概述18医学课件颤证是指头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。19

4、医学课件别名颤震、颤振、振掉、鼓慄、掉等。20医学课件历史沿革21医学课件《内经》《素问·至真要大论篇》：诸风掉眩，皆属于肝。诸暴强直，皆属于风。《素问·五常政大论》：其病摇动，掉眩巅疾，掉振鼓慄……22医学课件明《医学纲目》《证治准绳》《张氏医通》病因：风热相合风夹湿痰发于中老年辨证论治：23医学课件范围24医学课件原发性震颤麻痹：黑质和黑质纹状体通路异常。继发性震颤麻痹：脑动脉硬化、颅脑外伤、脑肿瘤、流行性脑炎、药物中毒（利血平、抗抑郁药）、重金属中毒(锰、汞、硫化物)、一氧化碳又称震颤麻痹综合征、帕金森氏综合征其他：手足徐动症、小舞蹈病25医学课件病因病机26医学课件一．病因

5、年老体虚：肝肾不足，精血亏虚劳倦过度：心脾损伤，气血不足饮食失节：脾胃损伤，聚湿生痰情志不遂：引动肝风煎熬津液五志过极27医学课件二.病机--肝肾精亏肝肾阴虚，精血两亏水不涵木，筋脉失养，髓海空虚虚风内动。28医学课件气血亏虚心脾损伤，气血亏虚筋脉失养29医学课件痰热动风痰湿郁积，久而化热。热盛动风，风热相合。30医学课件辨证论治31医学课件一．辨证要点实证虚证起病较快起病缓慢中老年老年可有诱因无诱因面红目赤头晕目眩心烦易怒气短懒言32医学课件辅助检查无特殊排除其他病变：脑炎、脑外伤、脑动脉硬化、中毒、33医学课件二．类证鉴别颤证痉证头或肢体震颤抖动四肢抽搐，项背强直，角弓反张多单独

6、发病多见于其他病中无发热、神昏等有发热、神昏等中老年人各种年龄34医学课件三．治疗原则一．治本—滋补肝肾，益气养血二．治标—清热化痰，平肝熄风35医学课件四．分型论治36医学课件肝肾阴虚主症：头部及四肢震颤日久，筋脉拘急，动作笨拙。伴随症：眩晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，肢体麻木。苔脉：舌红苔少舌体瘦，脉细数。治法：滋补肝肾，育阴熄风。方药：大定风珠。加减：动摇较甚可加千年健、伸筋草、木瓜、蚕砂。37医学课件髓海精亏主症：同上伴随症：头目眩晕，耳鸣，记忆力差，寤寐颠倒，重则神情呆滞，啼笑反常，言语失序。苔脉：苔薄白，舌淡红胖大，脉沉弦无力。治法：填精益髓，熄风定颤。方药：龟鹿二仙膏。加

7、减：38医学课件气血两虚主症：同上伴随症：神疲乏力，少气懒言，心悸眩晕，面色无华。苔脉：苔白舌胖边有齿印，脉细弱。治法：益气养血，熄风通络。处方：八珍汤合天麻钩藤饮。加减：血虚加当归补血汤，气虚合补中益气汤，夹瘀者合用牛膝、红花、丹参，夹痰者合用石菖蒲、胆星、远志。39医学课件痰热动风主症：同上伴随症：胸脘痞闷，头晕，呕吐痰涎。苔脉：舌苔黄腻，脉弦滑数。治法：清化痰热，兼以熄风。方药：导痰汤合天麻钩藤饮。加减：痰湿较盛，合用二陈汤加煨皂角、硼砂、胆星，风势