最新喜辽妥在肾内科应用的疗效评价教学讲义ppt课件.ppt

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1、喜辽妥在肾内科应用的疗效评价内容喜辽妥产品介绍1应用于血透患者的疗效评价2应用于动静脉内瘘的疗效评价3应用于静脉炎的疗效评价4案例分享5产品介绍1活性成分是多磺酸粘多糖，渗透性强2抗炎、消肿、保湿、增加局部血流量、加速创伤愈合等3将乳膏涂于患处并轻轻按摩，每日2-3次4无明显副作用动静脉内瘘常见并发症血栓形成肿胀血管硬化皮下淤斑瘢痕硬结红热触痛血管通路都需频繁穿刺使用血透病人血管条件差局部渗血吸收不良造成血管硬化穿刺技术不当并发症透析结束24h后，喜辽妥软膏涂擦穿刺部位，避开穿刺针眼，每次2～3g,涂擦后沿动静脉内瘘的走向轻轻按摩5～10min。研

2、究证明，喜辽妥可以有效保护动静脉瘘，延长动静脉内瘘的使用寿命。保护动静脉内瘘应用静脉留置针，出现的局部渗漏、皮肤肿胀、发红，给予喜疗妥外涂后好转。应用脂肪乳、卡文等高渗性营养液出现局部渗漏、发红，给予喜辽妥外涂后好转。凝血功能差的患者，静脉穿刺点周围有皮下淤血，给予喜辽妥外涂后好转。喜辽妥治疗静脉炎效果优于常规的50%硫酸镁溶液湿敷：沿发生静脉炎血管走向10～15cm均匀涂抹喜辽妥,可以有效治疗静脉炎。应用于静脉炎案例分享时间：2009年11月——至今入选病例：慢性肾功能衰竭长期血液透析造瘘患者共43例，男性：30例女性：13例第一组：喜疗妥用于造

3、瘘术后引起手部肿胀的观察入选病例：（20例）使用方法：造瘘24h后，出现手部肿胀的患者采用喜疗妥软膏涂抹肿胀部位，每次2~3g，按摩5~10min。案例分享观察结果：19例患者在使用第2天起，肿胀现象明显改善，5天后基本无肿胀现象。1例患者（糖尿病肾病患者）效果不明显。第二组：喜疗妥用于预防造瘘引起肿胀的效果观察入选病例：（23例）使用方法：造瘘术前3天起，温水热敷准备造瘘部位30分钟，加用喜疗妥软膏涂抹，每次2~3g，按摩5~10min。每日3次案例分享观察结果：23例患者在造瘘后，8例患者未出现肿胀现象，15例患者出现轻微肿胀现象，继续涂抹喜辽

4、妥3-5天后肿胀现象明显消失。从上可以看到：热敷后外涂喜辽妥治疗效果更好，能明显改善肿胀情况。建议临床把预防作为重点，防患于未然。喜辽妥软膏对动静脉内瘘有较强的保护功能，可延长动静脉内瘘的使用寿命，值得临床推广。谢谢急性肺水肿的护理双江人民医院儿科杨书书概念急性肺水肿是指肺间质（血管外）液体积聚过多并侵入肺泡空间。表现为急性呼吸困难、紫绀，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，可出现严重低氧血症，甚至晕厥及心脏骤停。学习要点一、肺水肿的分类二、诊断鉴别三、临床表现四、治疗原则五、抢救与护理六、健康指导一、肺水肿的

5、分类(一)按临床病因分类1.心源性肺水肿2.非心源性肺水肿(二)按发病机理分类肺循环压力失衡性肺水肿肺泡-毛细血管膜通透性增加性肺水肿淋巴引流功能不全及其它肺水肿(一)按临床病因分类1.心源性肺水肿：为各种心脏病引起急性左心功能不全。常见于高血压、冠心病、风心病、先心病、心肌病、心肌炎等2.非心源性肺水肿：包括高原性肺水肿、神经源性肺水肿、麻醉剂等药物中毒性肺水肿，以及吸入有毒气体、误吸过量液体、严重肺感染、多发性肺小静脉血栓形成、体克肺等引起的肺水肿，输液过量、严重肝肾疾病致严重钠水潴留导致肺水肿。(二)按发病机理分类1.肺循环压力失衡性肺水肿：

6、多见于心源性肺水肿，各种器质性心脏病引起心脏前、后负荷过重，心肌收缩力下降，造成心排血量减少，肺循环瘀血及肺血管压力升高。其它如输液过量、重度贫血等所致肺循环中的血容量增高，引起肺血管压力升高。2.肺泡毛细血管膜通透性增加性肺水肿：各种感染性肺炎，吸入液体或有毒气体，过敏、中毒或休克所致ARDS等。使肺脏气-血屏障通透性过度增加，加上肺循环缺氧、血管痉挛及压力增加，综合作用下形成肺水肿。3.淋巴引流功能不全及其它肺水肿：癌性、纤维性淋巴管炎，其它如麻醉剂过量、过敏、休克等肺水肿常为上述3种机理的混合存在。二、诊断鉴别肺水肿的诊断主要根据症状、体征和

7、X线表现。早期诊断方法：测定肺小动脉楔压和血浆胶体渗透压，如压差小于4mmHg时不可避免出现肺水肿。连续测定胸部基础阻抗(胸腔液体指数，TFl)，TFI下降揭示肺水增多。临床表现（一）症状发病早期，都先有肺间质性水肿，肺泡毛细血管间隔内的胶原纤维肿胀，刺激附近的肺毛细血管旁“J”感受器，反射性引起呼吸频率增快，促进肺淋巴液回流，同时表现为过度通气。临床表现水肿液在肺泡周围积聚后，沿着肺动脉、静脉和小气道鞘延伸，在支气管堆积到一定程度，引起支气管狭窄，可出现呼气性啰音。病人常主诉胸闷、咳嗽，有呼吸困难，颈静脉怒张，听诊可闻及哮鸣音和少量湿啰音。若不及

8、时发现和治疗，则继发为肺泡性肺水肿。临床表现肺泡性肺水肿时，水肿液进入末梢细支气管和肺泡，当水肿液溢满肺泡后，出现典型的粉